李潭：大家晚上好，今天的主题是在不孕症治疗中的常见问题，为什么谈这个问题呢？现在在我们每天接触很多不孕症患者中，他们很多人都是在进行治疗着，而且有些人是治疗了很长时间，他们很痛苦，在看不孕症的历程中经历了很多酸甜苦辣，但是为什么还在看病呢，就是没有结果，因为不知道到底能不能怀孕，因为没有一个医生能给他一个明确的答复，就是不要再治了，或者说应该下一步怎么治，没有一个明确的说法，总是抱着一线希望。但是看来看去，应该这么讲，确实是一个老民伤残的事，看了很长时间，花了很多钱，没有任何结果的时候，他们会非常伤心，可是没有办法，一旦谁要说哪哪看，还要去看，因为不死心，作为女性来讲，总觉得不能生孩子，就失去做女性的价值，作为家庭来说，如果没有孩子，又觉得是不完美的，而且又不是一代人的问题，是两代人、三代人都在期盼着生孩子，所以为了孩子在不惜一切努力着。这个努力为什么没有结果呢？那就是说，不孕症治疗过程中出现了什么问题，或者说对于不孕症患者，你们在看不孕症的时候，应该注意的是什么问题，我想这是应该我们讨论的，而且也应该给大家一个正确的指导。

主持人：GuestZhZ78p : 请问什么情况就是不孕症了呢?

李潭：什么叫不孕症，可以这样讲，世界卫生组织已经确定了，就是正常的夫妻生活，没有采取避孕措施的情况下，一年没有怀孕者为不孕症。因为我们干这个觉得很简单，但是有很多人对这个问题很迷惑，因为我在每天接到的咨询电话中，我可能就要问对方，一般我都要问你的年龄多大，婚龄多长，然后就要问你是不孕症吗？他们很多人都没有说我是或不是，没有肯定的回答，他们就会说很多有关她的一些症状问题，我就说你先回答我这个问题，她说我还不太清楚是不是不孕症。像这样的，我肯定要问你们现在还采取避孕措施吗？她说没有，我就再问，你没有采取避孕措施有一年以上吗？说有。那么我就要确定的说，那你们现在就是不孕症了。所以不孕症的定义和概念也是一个非常简单的问题。实际上在我们的临床当中常见的，我觉得，还可以再进一步的区分一下，如果从来没有怀孕的，一年以上没有采取任何避孕措施，从来没有怀孕过，有的人可能性生活很多年了，从来没有怀孕过，这种叫原发性不孕症，对于这种不孕症，我们以一年为界限是可以的，或者说一年以上。还有一种是继发性不孕症，就是过去曾经怀过，甚至都生过小孩的，那么现在不避孕，也很长时间了，没有怀上，这段时间，我认为可以以半年为准，因为容易怀孕的人，可以在两三个月就能怀孕，过去有的人很容易怀孕，都是很偶然的怀孕了，可是现在真正想怀孕的时候，发现怀不上，如果不避孕的时间超过半年以上还没有怀孕，就是继发性不孕症，这个定义，我是根据实践中，临床病历中能够非常明显的表现出来，所以继发不孕的患者，基本都是很长时间了，距她上一次怀孕的时间最起码有一年以上。

主持人：GuestNaM0K0 : 我的妈妈在国外她给我打来电话说她最近阴道总是流血可能得了子宫肌瘤这总情况先吃什么药比较好呢？

李潭：这个问题是一个妇科问题，而且她说她的妈妈，我想她的妈妈最起码有40多岁了，如果要是40岁以上，阴道出现了这种不规则出血的话，一定得尽快的先去医院做检查，先不要盲目的吃药，因为先要找到出血的原因，这种出血有几种可能性，一种可能是有子宫肌瘤，这种肌瘤要看是什么影响，再一个，还有一些宫颈的问题，还有一些是内分泌的问题，再有一个还有可能是长东西的问题，所以一定要先去医院做一下检查，确诊以后再对症治疗，千万不要盲目的吃药，不要吃激素类的药物，也不要吃止血的药，应该先去确诊。

主持人：GuestQNOYNX : 我发现我的外生殖器跟别人的怎么大不一样啊？我最近要结婚了才关注它。正常女人的外阴是什么样的啊？帮帮我吧，我刚来这里，很急。请李老师给讲讲好吗？谢谢了！

李潭：首先你是怎么不一样，我想很简单，如果你要认为自己确实有点异常，要觉得不一样，我想你最好上医院去一下，去最普通的妇科就可以了，到妇科让妇科医生给你看一下，就知道你到底是发育正常还是不正常。其实我想，你可能也不知道正常的到底是什么。

主持人：GuesteWrQLq : 以前有过卵巢囊肿，已治好，最近却查到卵巢肿瘤，这与以前的囊肿有关吗，如果有关那肿瘤会不会是恶性的

李潭：卵巢囊肿一般分三种，一个是黄素化囊肿，一个是巧克力囊肿，一个是畦胎瘤囊肿，首先你要知道，假如说以前得过卵巢囊肿，这三种是哪一种，而且已治好，是什么方法治的，是手术治疗，还是药物治疗，这个应该说清。再一个你说现在有卵巢肿瘤，卵巢上长得都是囊肿，一般不长肿瘤，子宫上长肿瘤，但是卵巢上全上囊肿，所以你应该先确定，或者你要知道的话，应该给我们打出来，看是什么肿瘤，如果是囊肿，或者说有B超的结论也行，或者有医生的结论也行。至于是不是恶性的，这是有诊断指标的，从B超下观察，再有一个有一个CA125的检测，再有一个，可能还有病理的切片，所以最好先写清楚了，至于是不是恶性的，都得做进一步的检查才行。

主持人：GuestGgrGMH : 怀孕后为什么老是死胎，我流产三次，二次死胎，该怎么办?我是鞍状子宫，宫腔镱检查得知，和死胎有关系吗?染色体，精液常规都做了，都正常，怎么办呢?求您帮帮我吧!我这是属于不育症吗?该再做什么检查呢?医生让我做输卵管通畅的检查，能吗?李老师，您说精子抗体及病毒抗体和死胎有关系吗?下次怀孕后，用保胎吗?

李潭：你的这个问题，我们应该先定性的讲，叫继发性不孕症，继发就是有过两次以上的胎停育史，这就是胚胎不发育，停育了，所以叫继发性不孕，继发性不孕肯定有原因，这个原因出在哪，我认为你现在没有明确的结论，至于你的鞍型子宫，鞍型到什么程度，这种必须做碘化油才能知道，实际上造成胚胎停育的原因，一般情况下有四个方面，一方面是生殖内分泌的问题，因为胚胎早期发育的时候，需要什么？需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产，这是其一，其二是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。实际上抗体的检测每个医院是不太一样的，医生的观点也不太一样，但是我认为，从我们的研究的角度来说，我认为影响因素有四个，一个是抗精子抗体，如果要有的话，有可能会抵制精卵结合，第二是抗子宫内膜抗体，如果有的话，有可能会影响胚胎的发育，抵制胚胎的发育。第三是抗卵巢抗体，如果要有，会影响卵的质量，第四是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体，这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素，但是如果自身有这种抗体的话，就会抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。第三就是子宫发育的问题，子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响，内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床，如果是畸形子宫，鞍型是马鞍形状的，这个做造影才可以，做宫腔镜不行，只有做了造影，才知道是不是会影响胚胎的发育，这个做检查才能知道。第四是染色体的问题，如果有问题，也会影响胚胎的发育。所以这个网友说了，染色体、精液常规没有问题，但是其他的检查还没有查，也都没有确定，所以我认为，你不应该轻易的再怀孕，最起码应该找到原因，首先原因找到以后，得先知道能不能治，然后再考虑怎么去治，如果真是能治的，治好之后再怀孕，也必须得保胎，所以刚才说用保胎吗？肯定得保。保胎的时候要因人而异，我们肯定要用药物保胎，用多少，用什么，也是要因人而异的，具体的应该都是在医生的指导下来做。如果要想得到我的帮助，可以给我打电话，13901251912。

主持人：GuestOSLsjY : 李老师，你好！我爱人怀孕五个月，胎动明显，可喝了一杯薄荷水以后，孩子动的特别厉害，时间一天，然后，胎动就不如以前那么明显，是不是薄荷水对孩子的成长发育有一定影响？孩子胎动迹象明显好，还是不明显好，谢谢

李潭：薄荷水可能有一定刺激，至于对胚胎有没有影响，我还真不太清楚，因为我没有看到相关的报道。但是我想，因为你已经五个月了，首先胎动明显是很正常的，而且五个月之后，每个月都要到医院做常规的围产保健，如果你要认为有异常的话，到医院做一下检查就可以了，我想不应该有太大的影响。胎动实际是有时间的，明显不明显，你得看在什么时间段。

主持人：GuestGgrGMH : 形状象心开，弯子低一点，

李潭：你最好做一个碘油造影，可以用数码相机在灯光上照一下，传到我的Email信箱，很简单。litan@vip.163.com。

主持人：GuestOSLsjY : 常规的围产保健都包括那些项目啊？

李潭：一般要求三个半月的时候到医院建病历、建档案，只要有妇产科医院都可以做，而且围产保健在我们国家已经非常规范了，前期主要是抽血，要查很多项，像 TOUCH、血常规、疾病什么的。像听胎心、量腹围，再有就是B超，一般要求在28周之前做一次B超，主要是排除神经管畸形，首先小孩的四肢是否正常、透露、胸、心肝、脾肺都可以看得很清楚，我想在当地的妇产科医院都可以做的。

主持人：GuestOSLsjY : 我爱人在怀孕３３天左右的时候，曾经少量出血，持续１５天左右，做过ＢＣ，一切正常．．．但前三个半月做过３次ＢＣ，BＣ分别是４５天，５５天，１０５天的时候，会不会对孩子不不良影响？

李潭：没事，不会的。因为有点少量出血，后来胚胎发育都很正常的话，应该没有什么问题，B超做的次数太多，我们是不太主张，但是我发现，像国外很多，特别是经过治疗的不孕症患者，他们几乎每周都做B超。

主持人：GuestDprBEU : 我胎停育3次，阳性检查结果：泌乳素高，抗心磷脂抗体(++++).现在在吃溴隐亭和阿司匹林，现在月经27天，连测3天尿妊娠试纸弱阳性，请问是怀孕吗？我现在该用什么药保胎？我还应该查什么？我现在打黄体酮，单日10mg，双日20mg.这样打行吗？

李潭：是这样，首先你已经胎停育过三次了，到底是什么原因，这个原因你只说了一个是泌乳素高的问题，还有抗心磷脂抗体的问题，在吃药。再一个，你月经第27天的时间测的是弱阳性，我就想问你的月经周期是多少天，如果月经周期是30天左右，我想你27天测太早了，都连续测了三天了，这种弱阳性，一种可能性，刚开始的时候叫生化妊娠，还有一种是心理妊娠，也有可能会出现弱阳性。所以希望你这两天不要这么着急的测，也不要着急的打针，你既然都打上了，还真不能停了。我们一般要求，如果月经周期在27—30天基本正常的这类人，就应该在30天的时候测，别太早测，越早测，有时也不准，如果30天测出来，确实是弱阳性，这个时候应该叫生化妊娠，但是还没有到临床妊娠。你可以保胎，我想你最好在当地找医生，这种保胎是因人而异的，你现在用的这个量，谁让你这么使的呢？要不然你就按你的医生做，要不然你在会后给我打电话，我再帮你出点主意。

李潭：13901251912，01082801152。

主持人：GuestcoSrRQ : 我刚来月经应该注意什么问题呀，在学校总是出现尴尬的情况，谢谢您！

李潭：现在卫生巾质量也还可以，另外还有生理裤，定期的换换就可以了，在学校里，像这么大的孩子都会有的，也没有什么不好意思的。

主持人：GuestBVXjcs : 上个月诊断出有子宫腺肌瘤，而且右侧附件囊性肿块，左侧附件内无回声区是什么意思？我现在没有小孩，结婚半年了也没有，怎么治疗？痛经很厉害，这两个月月经完了三四天后，小腹也出现了疼痛的感觉，是什么原因？谢谢！

李潭：凡是女孩子，只要来月经，有痛经的，有的人是从来那天就开始疼，有的是后来疼，有的是结婚以后疼，有的是偶尔疼，只要有痛经的，那就是不同程度的子宫内膜异位症，我说的是不同程度，这里就是有轻有重。有的人对生育有影响，有的没有影响，所以我在这里先提一句，如果有痛经的女孩子，我在这里先提醒大家，第一，小的时候要注意一点别着凉，在来月经的时候多喝点小米粥。第二，在20岁以后要交朋友的时候要避孕好，如果一旦怀孕的话，我希望你们能生下来就尽量生，如果要是绝对不能生这个孩子的话，不能做交流，只能做人流。因为做不干净，还要再刮一次，问题是怕将来影响生育，怕将来不孕症。而且正常的结婚生育年龄不要太大，最好一定要在28岁之前把孩子生下来。你现在28岁，刚结婚半年，而且做检查，不知道为什么做的检查，是看不孕症的时候查出来，还是因为痛经，这个腺肌瘤长在什么位置上，是多大，一般这种容易是多发性的子宫肌瘤，也可能现在还很小，也不用管它，关键你的右侧附件有肿块了，我想可能是巧克力囊肿，内膜异位就是综合性异位，异位在卵巢上就是巧克力囊肿，如果异位子宫上，就是多发性肿瘤或者是腺肌症，你没有说右侧囊肿是多大。

主持人：GuestBVXjcs : 诊断书上写右侧3.5*2.6

李潭：是强回声，还是无回声，还是直接写的巧囊，还是说不定，写了个问号，还是描述怎么写的，可以再说清楚一点，可以把你的B超单子打上。

主持人：Guest65zMnp : 请问长年频繁手淫(男方) 会导致不孕 或其他问题吗? 怎么解决 谢谢!

李潭：应该不会影响怀孕，因为手淫的问题应该不是什么问题了，只要你的精子质量是正常的，那不应该影响怀孕，但是，如果已婚了，我想你的手淫习惯应该慢慢克服，否则的话，现在就有很多男性，他们有了手淫习惯以后，他们在过性生活的时候，他不满意，达不到手淫的需求，所以，这就是不太好了，而且会影响夫妻感情。而且现在还到了什么程度呢？我们的患者当中有这样的，就是他们两个人，就是男方的手淫习惯，自然同房不射精，只有靠手淫的方式精液才能出来，这样就没办法自然怀孕，所以他们就要做人工授精，这样的话，我想就不太正常了，这就影响生育了，而且影响夫妻感情。我想，如果要是没结婚的男士，也应该尽量的克制一下自己。

主持人：GuestBVXjcs : 右侧附件3。5*2。6无回声区，形态欠规则，内部可见少许点状回声，后伴增强效应

李潭：是巧克力囊肿。

主持人：Guest65zMnp : 检测早早孕的试纸在药店可以自己买到自己检测吗? 怀上多久可以检测到啊? 谢谢!

李潭：这个所有的药店都有卖的，一般情况下，如果正常的月经周期，28—30天的话，应该到该来月经的时候如果没来，拿早孕试纸测就应该测出来。假如说我每个月都一号来月经，下个月到了一号没来月经，拿条早孕试纸就应该测出来是不是怀孕，月经如果准的话，就应该能测出来。

主持人：GuestfSpIvO : 宫腔粘连扩宫一次劲然怀孕了，可是怀上了４０多天就见红．粉黄是为什么？我已经一年没怀孕了．上个月吃了克罗米分．用Ｂ超机通的水说是宫腔粘连这样能确诊吗，我知道自己人流后月经非常的少了．后来不孕

李潭：他说粘连，不知道粘连到什么程度，我知道他们用这种机器来做，但是我对这种只能持保留意见，我也不能随便的说不好。因为在医院给你治疗的是不孕症，还是先按你的医生，听听他们的观点，是不是给你保胎，或者是采取什么方式，因为你在那一直在治，如果有什么问题，你再给我打电话，我们再商量。

主持人：GuestBVXjcs : 子宫切面4。4*3。7*4.1，后壁光点分布不均匀，可见范围为2.3*2.0回声杂乱，内可见小无回声及低回声区，内膜线稍前移，我现在很想要小孩，半年没怀上，是不是就是不孕症了？而且痛经很厉害，我每次就像生一场大病一样，怎么办？帮帮我！谢谢

李潭：你这个是非常典型的子宫内膜异位症，而且是腺肌症，你这种是有很多的点，很多的面都有这种异位的病灶，所以，才会让你痛经这么严重，这种痛经，正是因为腺肌症，在子宫的肌壁里，每次来月经的时候都会刺激，都会使你的子宫胀痛非常严重，你这个是比较典型的内膜异位，如果半年没怀上的话，很有可能是不孕症了，但是严格的意义上讲，应该是一年以上。如果是不孕症，就应该先从不孕症找治疗。从你的情况倒不一定影响生育，先试半年，如果愿意找我，再和我联系吧。

主持人：Guest65zMnp : 想要孩子期间 男方和女方 如果长时间在电脑前工作 会有什么影响吗?

李潭：一个是电脑前也有保护膜的，另外现在行行业业都在用电脑，大家都在接触电脑，也没有说大家都不生孩子，或者出了不正常的孩子，我想没必要太这么认真，而且防护屏电脑都是有的，要没有的话，全世界都会反对的，我想没有这样的问题。再一个，从我们的保护意识讲，如果在电脑前时间长的话，首先一两个小时就放松一下，或者洗洗脸。再有一个，女士们可以涂点防晒霜，隔离一下就可以了。因为灯光的照射，实际上对我们的皮肤都是有一定影响的，适当的抹一点防晒霜还是很有必要的，这样都是起到了一定的保护作用，我想不应该有太大的问题。

主持人：GuestGzTq7k : 请问如果长时间用促排卵药物身体会不会发胖

李潭：有的人会，所以这种促排卵药不要随便用，而且又长期的用，一般促排卵药三个月一个疗程，第一你得符合促排卵的条件，而且在用药的时候，肯定还需要有监测，如果三个月你的卵很好，你都没有怀孕，那就可能有问题，再有如果用了三个月，你的卵还不长，就得换别的药了，而不能长期的这么用，所以就不知道你长期指的多长时间，是半年还是一年，如果老是用克罗米芬，确实没有必要，而且克罗米芬如果用得时间长以后，你的内膜会越来越薄，你的月经量会越来越少，反而更怀孕不上了，而且怀孕之后，流产率是非常高的。

主持人：GuestBVXjcs : 医生让我现在每个月来月经都开始打消炎针，打七天，连续打三个月，打针期间是不是不能怀孕？子宫腺肌症和囊肿现在可以治疗有必要吗？谢谢

李潭：我觉得打消炎针一定用没有，这种消炎药长期的用，对你身体也不好，而且怀孕了，对你小孩也不好。你就先怀孕吧，要怀不上，过两三个月再长大了，就不好了。

主持人：GuestAMFYSF : 30周岁，已婚未怀孕，最近3年，每次月经结束后4-5天左右，又出现少量出血，

有时是咖啡色分泌物，有时是红色血丝夹在白带中，一般持续2天左右，也偶有连续7天有血，然后就又干净了直到下次月经。非常有规律。这个月在月经干净后2 天即月经周期第9天去做B超，内膜11MM局部强回声，B超大夫建议宫腔镜检查除外内膜息肉，坐诊大夫让下个月经净后5天复查一下再说。内诊除有宫颈轻糜，无别的问题。然后第12和13天上午出现少量血，故第13天下午又做了阴式B超：后位子宫，内膜15MM不均匀，卵泡：右下20*16*16欠规则。

李潭：有可能是不孕症了，她说她的月经之后的血不太干净，首先你的月经分泌物的问题，是跟你内分泌水平有直接关系的，再有一个，你做B超，说你的内膜里有一个强回声，肯定你的子宫里有点问题，那么你的医生建议你做宫腔镜是可以的，宫腔镜取出来的东西要做个病理，这是可以做的，宫糜的问题不大，不应该影响怀孕，如果第13天做B超，内膜要到了15毫米，还不均匀的话，我觉得你内膜太厚了，而且子宫里恐怕还真是有点问题，所以我建议，你要先做一个宫腔镜，然后确诊再说。

主持人：GuestBVXjcs : 医生让我现在每个月来月经都开始打消炎针，打七天，连续打三个月，打针期间是不是不能怀孕？子宫腺肌症和囊肿现在可以治疗有必要吗？谢谢，右侧囊肿是 3.5*2.6，痛经怎么办/可以吃药吗？我已经打了七天了（6月23至29日），我现在是不是不能怀？多长时间后可以怀？我现在痛经用一种可以止痛的栓剂，可以吗？为什么月经完了3-4天后小腹又会痛1-2天，这是什么原因？子宫腺肌症和囊肿的原因吗？

李潭：止疼药尽量的少用，或者吃点中药，都要比西药好一些。

主持人：hoop1 : 普通B超下能查子宫是否畸形吗？要查子宫是否有纵隔应做什么检查减查

李潭：做子宫碘油造影，别的都确定不了。

主持人：hoop1 : 抗绒毛激素抗体与抗胚胎抗体是一回是吗

李潭：不应该是一回事。

主持人：Guest65zMnp : 怎么计算精确的生产时间啊? 如果那天得的都搞不清楚的话!

李潭：应该是预产期，一般是末次月经的减三加七，如果说末次月经是5月1号，那么减3，就是2月，加7，1加7就是8，就应该是第二年的2月8号。

主持人：hoop1 : 我以前怀过两次孕，均在40多天停育有没有可能是多囊卵巢综合正

李潭：不一定，这个得确诊，如果要是有过两次胎停育史，应该是继发的，多囊可能是原因之一。

主持人：vchrdw : 这个月在月经干净后2天去做B超：内膜11MM局部强回声，B超大夫建议宫腔镜检查除外内膜息肉，第13天下午又做了阴式B超：后位子宫，内膜15MM不均匀，卵泡：右下20*16*16欠规则。请问：内膜厚且不均匀，结合我的症状该如何解释？有必要做宫腔镜吗，好象做那个痛苦且贵。有必要下个月再做B超复查吗？是否需要验激素水平？我到底缺雌激素还是孕激素呀？有大夫说我缺雌激素，让服倍美力。中医大夫说是炎症，内膜厚证明不缺雌激素，是缺孕激素，让服中药调。到底谁说得对？我的症状：30周岁，已婚未怀孕，最近3年，每次月经结束后4-5天左右，又出现少量出血，有时是咖啡色分泌物，有时是红色血丝夹在白带中，一般持续2天左右，也偶有连续7天有血，然后就又干净了直到下次月经。非常有规律。

李潭：如果你已经30岁了，而且结婚没有怀孕的话，首先应该是不孕症了，那么在不孕症的原因里，从你刚才介绍的情况中，我认为你的内膜条件不好，确实有点问题，所以我建议你先建议做一个宫腔镜，至于是否缺雌激素还是孕激素，只有做检查才能知道。

主持人：GuestBVXjcs : 李教授，请把您的电话给我，谢谢！我现在打了七天针，多长时间后可以怀孕？

李潭： 13901251912，01082801152，网址是： www.baby4u.com.cn。不要太紧张，先放松放松。你应该先找原因，先确诊，到底看这个问题影响你的生育到什么程度，然后再看看怎么样对症治疗。在没有确诊之前，什么药都不应该随便吃，这样对你们没有好处。

主持人：非常感谢网民朋友两个小时的关注，也希望您继续的关注中国生殖健康网其他的访谈节目，非常感谢李潭老师，谢谢大家。