主持人 ： 网民朋友们，大家晚上好。今天的话题是不孕症问题解答，嘉宾是李潭工作室不孕症专科特聘专家李潭老师。

主持人 ： GuestkhJ91J : 李教授你好？我有四次不良孕史，今年8 月3日测出怀孕，而后每天开始早一片，晚一片口服多力玛）9月13日，测得E2=3190、pmo1/L、P=80、0ng/mL(在吃吃两片多力玛的情况下测的结果)参考孕激素值，10月11日多力玛开始减量(减为一天，一片共吃了20天)至11月1日停多力玛，11月4日测得E2=2682PmoL、P=9.90ng/Ml（停多力玛两天测得的结果），当天做了B超孕约四个月（39CM）发育正常，胎盘正常，请问1、才停药两天，孕激素怎么下降的那么厉害？P值低为什么没有出血呢？2、我现在是不是属于孕中期，采取什么措施监测胎儿发育？3、P值低我很紧张，而后11月5日我肌注黄体酮一天30mg（10mg一支）加上一粒多力玛，我这样做对吗？另外我想用多力玛代替黄体酮（以前每天两片，P值很高达到80）可以吗？P值低是否就可以判定胎盘功能不好？有好的可能吗？4、依你的经验我这种情况多力玛最长可以吃到多少周？5、孕激素在怀孕的全过程中都要关注吗？6、我现在需要做些什么？谢谢

李潭 ： 首先这个人是怀孕了，她原来有过四次的不良孕史，今年8月3号测出来怀孕，因为没有说末次月经是几月几号，有可能他的月经周期是7月初的时候，也没有说过去月经史是什么情况，在8月3号测出来怀孕，就采取了保胎措施，就是用多利玛保胎，实际上测的过程中，一直在测血的激素水平，实际上这种血的激素水平，一般情况下，怀孕了之后，是没必要测的，医院给她测了，这种水平，实际上高与低和孕囊的发育是有关的，并不是说怀孕的周数越高，月份越大，直径就越高，而且是有周期性变化的，怀到几周的时候会有变化，不管这个数值的高与低，在做了B超之后，他是在10月11号就做了B超，说胚胎的发育一切是正常，而且有四个月时间了，就是从8月份、9月份、10月份，现在10月11号，到那个时候，基本上也就是4个月，实际上跟他的实际妊娠周数还行，而且胎盘正常，发育正常，就不应该有什么太大问题，你的问题停药两天之后，孕激素降得这么厉害，P值低为什么还没有出血，这时P值就应该是降低的，并不是一定要出血，您要出血就很麻烦了，就是胚胎停育了，到四个月的时候，一般出现这种情况已经很少了，所以最好不要抽这些血了，没有意义，因为在每个月的胚胎发育过程中，雌孕激素都是有变化的，而且怀到一定周数以后，雌孕激素是会降低的。第二个问题，一般到四个月了，肯定是孕中了，要正常情况下，应该在11左右的时候就应该做孕前检查了，因为都四个月了，早就应该做了，如果做的孕前检查当中，各项指标都正常的话，那么就说明你的胚胎发育还是很好的，也没必要过多的做一些不必要做的检查。第三，你这样做不对，到这时打黄体酮是没有用的了，我知道你以前的胎停育，她说过有四次不良孕史，都是在孕多少周出的问题，我可以帮你分析一下。现在第一不要再吃多利玛了，另外也不要打黄体酮了，因为现在已经怀到四个多月的时候及你自己体内的激素水平是完全可以满足胚胎发育的了，再靠外援性激素的补充是没有太大意义的。第四个问题，我觉得没必要再吃了，所有的这些保胎药可以停掉了，现在应该定期做检查了，如果没有任何的问题，就不要再用这些保胎药了。第五个问题，不用关注孕激素了，你已经关注的过多了。现在不需要做任何检查，只需要做孕前的检查就可以了。

主持人 ： GuestewtIYY : 霉菌性外阴阴道炎久治不愈，用过达克宁，克霉挫，都不太管用，能给推荐特效的药膏吗？如果怀孕yongl，

李潭 ： 霉菌性阴道炎是非常好确诊的，如果你发现你的内裤上，或者是冲洗外阴的时候，如果有豆腐渣状的白带，一般的白带要不是白色的，要不是透明的，属于有豆腐渣状的白带，这才能确诊为霉菌性阴道炎，如果有霉菌性阴道炎，治疗最简便、最经济的办法就是用碳酸氢纳，小苏打水来冲洗，一般可以1：10的稀释，用点温开水冲洗完之后，一定要用冲洗器，这是一次性的，有一个长的头插到阴道里，在冲洗的过程中，要是有一个小盆，就能发现冲洗下来是很多豆腐渣状的东西，一定要冲洗干净，一般是早晨冲洗一次，晚上冲洗一次，冲洗完之后，放一粒达克宁栓，这样做一般情况下，3—5天，霉菌性阴道炎肯定能够好的，根本用不着其他的药物。第二，要注意一下霉菌性阴道炎是哪来的，我们应该把源头断掉，首先是卫生巾的使用，要选择一下，有的时候是例假完了之后，就发现有霉菌性阴道炎了。再有你自己用的内裤，如果发现有霉菌性阴道炎了，要用开水煮20分钟以上，然后用太阳晒一晒，这样就能够把霉菌杀死。

主持人 ： GuestewtIYY : 孕妇能用达可宁吗？

李潭 ： 最好别用，怀孕的妇女，尤其是早期的时候，就是有阴道炎样的症状，因为怀孕以后，自身的内分泌水平在变化，这时抵抗力、免疫力也会降低，所以才会出现一些瘙痒的症状，但是这些实际上不是真正有病，那个时候用清水洗一洗，用洁尔阴洗一洗，用碳酸氢纳水冲一冲，完全就可以了。

主持人 ： Guestnp0N1W : 我今年33岁，未孕，上个月查了性激素， 其余项目都正常，催乳素第14天为27.8，第21天为29.14，医生开了嗅隐停，从月经第一天开始每天1粒，第四天开始每天1.5粒，第七天开始每天2粒，第21天复查，降到了2.2，低于正常值，但医生只让我每天减半粒的量，说要继续吃药.请问李医生：再吃嗅隐停，是否会使泌乳素降至更低，这种情况下能否怀孕?若本月怀孕了，吃这种药是否对胎儿不利?继续吃此药是否会使泌乳素恢复到正常水平?

李潭 ： 首先你这个问题是一个泌乳素偏高的问题，为什么偏高呢，实际上就是你高得不高，只是29点多，一般正常小于24.5都属于正常的，你这个值就高了一点点，一般我们通常叫高泌乳素血症，一般泌乳素高有两种可能性，一种是高泌乳素血症，一种是垂体微腺瘤，在用药的时候，如果只是高这么一点点，有的人不用药，也可以自然的调整了。关键是影响到什么了，有的人是影响到月经周期了，还有的人可能影响到生育了，是不孕，如果要是不孕，就不不只是泌乳素高的问题，只是月经不调的话，也需要进行调整，刚才说了，是33岁，而且是未孕，是不是不孕症也没有说清楚，在你用药的过程中，肯定是你用的药大了一些，一般20几的，没有超过30几的泌乳素的值，每天用半片量就可以了，但是上来就吃了一片，后来又吃到一片半，你量相对的大一点，现在又降下来之后，可以停一下，然后复查一下，看高不高，如果不高就不用吃药了，如果高还得吃药。另外在服药期间不影响怀孕，一旦怀孕的话，这个药对胎儿不会有什么影响，但是如果泌乳素高的人，如果怀孕了之后，有可能出现流产，所以，我们的一些患者，如果在检查过程中，发现了泌乳素高的问题，而且在治疗过程中又怀孕的话，我们在给他保胎的前一个月的时候，可能还要适当的加一点溴隐亭，因为一下降掉之后，流产率特别高，加到一个月左右，再做B超，如果看到胎芽、胎心都很正常，就把药撤退了，这样的小孩也很健康，没有受到什么影响。

主持人 ： GuestPZfbQg : 月经不调，有时半年来一次，结婚两年未孕，B超和性激素六项均显示正常，请问是否影响生育？应该还做哪些检查？

李潭 ： 月经不调，有时半年来一次月经，一般情况下，有些女孩从小到大就不太正常，但是，应该不影响怀孕，像这些女孩，就应该早点结婚，早点生育。

主持人 ： GuestewtIYY :胚胎停育两次，查过抗体四项，染色体等相关检查，其中有抗HCG抗体，第三次怀孕前要做什么准备？两次停育都是40，50天没有胎心，胎芽。您帮分析是什么原因呢

李潭 ： 第一个有可能出现的问题是生殖内文秘的问题，第二是生殖免疫的问题，我们自身有可能带了某种抗体了话，就会抵制胚胎的发育。第三是子宫的问题，一个是子宫的内环境，一个是子宫长的什么样子，有的人子宫发育畸形，胚胎就不能发育，有的人子宫环境很差，子宫内膜里有一些炎症之类的，有可能会影响胚胎的发育，这也是一个问题，再有就是遗传的问题，就是染色体，是夫妻双方的染色体要做检查，一般情况下，我们遇到这类的患者，或者是原发、继发的，首先要做的检查，首先是从这四个方面做检查，内分泌的检查应该什么时候取血，应该怎么做，用什么方法，免疫的检查应该是哪几项，可以这样讲，每个医院又有不同的要求，做法什么样的都有，我们只能在这里大概地跟你讲一下。

主持人 ： GuestPYY1HQ : 胚胎停育两次，抗精子抗体阳性，心磷脂抗体阳性，第三次怀孕如何准备

李潭 ： 这两个抗体，有可能影响你的胚胎发育，也有可能还有其他的问题，可能在他们当地医院的检查结果出来之后，他们的医生说只有这两项抗体是影响因素，既然你的医生给你查，就可以帮你治，你的医生认为你可以怀孕了，就去怀，怀孕以后就要尽量地保胎，如果能保下来，就是非常地对症，如果没有保下来，就是还有其他的问题，你相信哪一个医生，就按呢一个医生的做好了。他们可以帮助你。

主持人 ： Gueste3EWJQ : 怀孕中期上网对胎儿有辐射吗?影响胎儿发育吗?

李潭 ： 现在在电脑前工作的人已经很多了，行行业业都离不开电脑了，而且也有很多孕妇都在电脑前工作，首先电脑的设计，本身来讲，都是有防辐射的装置，而且这种辐射对于我们来讲是很小的，而且我觉得，在电脑前工作的人这么多，也都在生孩子，也没有生出来不健康的孩子，所以没必要过多的担心，怀孕也是优胜劣汰的过程，如果不好，自己也会淘汰的。第二在我们怀孕的过程中，我们都定期地做检查，如果出现问题，也能很早地发现，所以还是要顺其自然，放松一些，我想不应该受到任何影响。

主持人 ： GuestNWC1Dq : 结婚半年未孕，刚查出有子宫肌瘤，请问现在还能怀孕吗?是否要先将肌瘤切除?

李潭 ： 你的肌瘤是多大，第一瘤子多大，第二瘤子长在什么位置上，因为瘤子是长在子宫的外面，有的是长在子宫的里面，还有的人里面一半外边一半的，所以你先看看这个瘤子长在什么地方，这个肯定是做B超发现的，可以打出具体的数值，然后帮你分析一下。一般的瘤子不影响怀孕，如果发现自己有肌瘤，又到了生育年龄，最好早一点生育，如果半年没有采取避孕措施，又没有怀孕的话，最好还是从不孕症方面再做做检查，先不要把注意力集中在瘤子身上，再看看其他有没有影响，如果没有什么太大的影响，就赶快生孩子，生完孩子再解决列子的事，除非瘤子很大了，又影响到生育了，就要解决瘤子的事了，具体情况具体对待了。

主持人 ： GuestpBDFA8 : 李老师你好，我孕六个月了，最近大腿、胳膊上起了不少的红疙瘩，非常痒，起初以为是蚊子咬的，后来越挠越多，现在有十几天了，请问这是怎么回事啊，对孩子有影响吗？

李潭 ： 六个月的时候出现这种情况，有的人就很害怕，觉得可能是风疹病毒的影响，但是我觉得，应该问题不大，因为我也见过这样的，我自己也有亲身的体会，就是在怀孕的时候，确实到了五六个月长这种东西，我觉得还是一种妊娠反应，你在洗澡的时候，用清水来洗，尽量少刺激，再有可以用一些淡的盐水，也杀一下，不要狠劲的挠，再一个睡觉的时候，尽量穿着长衣长袖的，少着一些风，可能对这个也有影响，一般情况下不应该影响孩子的发育。

主持人 ： GuesthX1y48 : 李老师，我是PCOS，30岁。这个月吃克罗米酚5天，然后又打了6天的75IU的hmg。卵泡1。8时打了10000的hcg，但48小时后查还是没排。现在卵泡已经2.3*2.1了，医生让我再打10000的hcg。请问可以吗？

李潭 ： 首先你是一个多囊卵巢综合症，不要把自己当成病人，实际上多囊卵巢在女性中还是占了一定比例的，不应该影响怀孕，如果真要到了不孕的话，恐怕还是有点问题了，这个问题也是综合性的问题，可能你的医生认为你是多囊卵巢，所以卵泡长得不好，就开始用药物来刺激排卵，首先吃了五天的克罗米芬，又打了六天的HMG，这都许多问题，你的卵已经长起来了，打到1.8的时候就打HCG了，你的医生就是这种治疗的方案，一般情况下，卵泡如果长到1.8，出现LH峰值，可以用HCG，HCG有的人就用一万，有的人就用5千，我们是用5千，像这种，我们用的量，不知道他的医生是怎么想的，我们是用5千，今天用5千看破不破，第二天再用5千，一般三天，一共打1.5万个单位，能破就破了，要不破，再打也没有用了，所以打这个针的时候，有的时候打了一万以后，应该在36小时之后就破，实际上每个人的情况也不一样，我们有的人打一针就破了，有的人打两针、三针，我认为他恐怕得不是这一个卵，他首先是一个多囊，5天克罗米芬，又打了6天HMG，肯定不只这一个卵，肯定还有，你这个医生给你这样用，可以首先这样试一试，如果打了两万单位，你的卵还没有破的话，我想再打也破不了，如果打到2万单位能破，就看下个月能不能怀孕，如果能怀孕，就说明这种治疗非常对症了。

主持人 ： GuesthX1y48 : 打完针后出现LH峰，至今已经3天强阳了 ，如果排完卵，LH峰是不是会降下来？现在我已经强阳3天了

李潭 ： 你怎么知道的强阳呢，是用排卵实质测的，还是用什么测的。一般情况下，如果破了，LH峰就降下来了，LH峰很快会降下来，有的人就持续，这个人已经持续三天了，还没有降下来，可能你的卵就不破了。实际上打的这个针，就是HCG，就是刺激你的LH峰升高。不要拿试纸测了，以B超为准。

主持人 ： GuestiktRq9 : 结婚两年未孕，做造影时医生说形状僵直，怀疑有结核，可我从未得过结核，也一直很健康.请问：怎样确诊?如真是这样还能做试管吗?谢谢

李潭 ： 造成输卵管不通，或者是不孕，肯定跟输卵管有关系了，造影就打了一次，已经过48小时了，再打也晚了，我觉得48小时以后太晚了，要打连续打，她又说打一万，我们一般不这么，做试管婴儿，就是在抽卵的前36小时之前打一万，36小时之后抽卵，但是她不是做使馆，只是促排卵，要打一万以后，就不能再打了，不破就不破了，再打也没有用，要不就连续打。我刚才讲过打5千，不打1万，先打5千看破不破，如果不行，再打5千，第三天不破再打5千，不破就破了。

主持人 ： GuestvVCdkR : 请问李大夫 我40了 丈夫弱精 想人工受精 请问是否必须促排 我年龄大了 怕促排影响卵巢 谢谢。

李潭 ： 对于女性来讲，到了40岁的年龄，生育是有一定的影响。你可以选择去尝试，如果是不孕的话，我想不孕的原因也不只是你爱人的弱精的问题，如果你要有自然排卵，还没有自然怀孕的话，肯定不是单纯的弱精问题，因为再弱不是无精，再一个，要求精子有一个好的就活，因为最终是一个精子和一个卵子的结合，我想恐怕不是一个好的，无非他的弱，可能成活率相对的低一点，数量稍微少一点，但是几百万是有的。你要是有几百万，就是5%，1%，要是100万，有1%是活的话，那也不少了。所以肯定有其他的问题，你可以做试管婴儿试一试，也可以不促排卵，因为你有自然周期，要是真是试了几个周期，还没有怀孕了话，还得好好查一查了，对于40岁来讲，40岁的女性虽然有自然周期，但是卵的质量不好，我们在做试管婴儿的时候就能发现这个问题，抽出来的卵质量不好，跟精子的结合率就低，所以有的试管婴儿中心，40岁以上的人不给做，因为成活率太低，你应该抓紧了。

主持人 ： GuesthqBI1d : 李老师您好：腹腔镜比碘油造影更一目了然吗？

李潭 ： 不是的，一个是宫腔镜，一个是腹腔镜，腹腔镜看的是子宫和输卵管的外形，宫腔镜只是看到子宫的里面，但是整个子宫和输卵管的形状和位置，里面宫腔什么样，输卵管是什么样的，只有做碘油造影才能够一目了然，剩下的腹腔镜和宫腔镜都不能一目了然，所以我建议，如果是看不孕症做检查的话，尤其是子宫输卵管检查一定要做碘油造影，而且这个造影一定要做得准确，而且一定是碘化油造影，往里面推的是油，应该是24小时之前，24小时之后各一张片子的，才是准确的。

主持人 ： GuesthqBI1d : 碘油造影检查可以用麻药吗？（宫茎口内紧外松很痛插管很困难的情况下）

李潭 ： 首先这种碘油造影用不着麻药，因为不疼痛，如果大夫技术很好的话，再难的管都可以插进去，我们天天在那插。而且这个管子，宫颈口再紧的，没有插不进去的，但是有不同的管子，我们有一种特别细的硅胶管，专门是不好插的，可以用那个，所以一点都不疼。用不着打麻药，一般做造影的医院很少用麻药的。

主持人 ： GuestyW80fk : 老师：女的查出有抗精子抗体和抗内膜抗体是代表什么意思？对怀孕有什么不好的后果？

李潭 ： 抗精子抗体如果要有的话，会抵制精卵的结合，抗内膜抗体会阻止着床，为什么会产生这种抗体呢，精子抗体产生的原因是什么呢，就是女方的血液如果和男方的精液有过接触的话就有可能产生抗精子抗体，接触的机会有哪些呢，第一就是女方如果月经没有完全干净同房，就有可能产生这种抗体，就跟血液接触了。第二种，有的女孩排卵期出血，结果一同房，也会产生这种抗体，第三种，有的女孩有宫颈糜烂，或者是有一些炎症，一同房以后，一刺激，也有可能产生这种抗体。抗子宫内膜抗体产生的原因，往往是继发的多，子宫内膜受到损伤的，就有可能产生这种抗体，还有是做诊刮的，也有可能产生这种抗体，还有是得过子宫内膜炎之类的，他们对怀孕有不好的后果吗，要不然就不孕，要不然就容易流产，这就是影响的问题。

主持人 ： Guestc6FIpS : 李老师，我是天津的。你都是什么时候上班啊。主持人好！李老师好！治不孕，是中医好还是西医好啊。有西医治不孕的吗？

李潭 ： 我上班是在中午前后，我每天还要在学校上班，星期一到星，我在十点半以后到十二点半，有时就得到一两点，就得看病人量多少，周六和周日的上午基本都在医院。你们要想找我看病，最好不要急于来，特别是外地，一定要给我打一个电话，打电话的目的是几个，第一就是互相了解，电话当中你也对我了解，我也对你了解，首先我要知道你是不是符合到我这来的条件，如果符合的话，我会让你来，如果不符合，就不让你来了。第二，即使来，那得时间合适，如果不合适，你白来，所以我得让你尽量省时间、省费用。所以，一定要先打电话，至于说中医好，西医好，我明确告诉你，看不孕症一定遵循的原则，就是西医确诊，中西医结合治疗。中西医结合就得因人而异，不同的情况，不同的解决办法。

主持人 ： GuestPZfbQg : 卵泡0.6时子宫膜0.34，请问子宫膜是否薄

李潭 ： 首先你没有说你是月经的第几天做的B超，如果是月经前期，假如说是月经的六七天，十天以来，那还行，内膜这么薄也是正常的，如果快到排卵期，内膜还这么小，这么薄，就不正常了。因为子宫内膜会随着我们的月经周期在变化，每天都不太一样。所以，这个监测的时候，一定要根据月经周期来决定，看你是长周期，还是短周期，如果是长周期的人，所谓长周期就是30或35天，那个时候的排卵期就错后一些，随着排卵期的错后，你的内膜才会增厚，往往我们要想怀孕，应该具备的条件，就是卵的质量，什么是好的质量呢，优势的卵应该是大于2.0，小于2.5，而且要和子宫内膜同步，这个同步应该是多少呢，如果在卵泡能够长到大于2.0，小于2.5的时候，内膜能够长到1.0—1.2之间，这是最合适的。我说的都是厘米，这就叫优势的卵泡和优势的内膜。

主持人 ： GuestvVCdkR : 谢谢您李大夫 请问什么时候给您打电话合适呢 也谢谢主持人

李潭 ： 门诊电话是01067164541，67164542，办公室电话是01082801152，手机是13901251912。你要打电话，我想几个时间段，一个是早晨7：30—8：00的时候，打01082801152，中午11点到12点，打01067164541，67164542，下午和晚上的时候就给我发短信。

主持人 ： GuestiktRq9 : 听说输卵管不通的人做试管容易引起宫外孕，很不解.请问老师：这种说法正确吗?为什么?

李潭 ： 不是输卵管不通的人，是输卵管通的人，如果做试管婴儿才容易引起宫外孕，因为输卵管不通才做试管婴儿，因为精子和卵子不能相遇，所以只有把卵子取出来，精子取出来，在体外结合。如果是输卵管是通的，没准就跑到输卵管去了，所以才造成了宫外孕。所以不通反而适合做试管婴儿，如果通的话，真不要瞎做，一个是容易出现宫外孕，另外成功率也不见得是高。

主持人 ： GuesthqBI1d : 李老师：您说的我都同意，但我因宫茎口内紧外松而没做成，阴道还发炎（很痒）了，我希望下月到您那里去做．对不起，李老师：当时管子插进去了，因太疼虚脱了，到推水时管子又脱落了

李潭 ： 你可以回头我打一个电话，我先听听怎么回事，如果能帮助你，我会尽量帮你的。

主持人 ： GuestPZfbQg : 半年来一次月经，如何准确确定排卵时间

李潭 ： 凡是半年来一次月经的女孩，首先你不要算排卵期，你没有排卵期，你随时都有可能排卵，也有可能不排卵，像你这种情况，就应该正常规律的性生活就行了，那就是一个星期同房不少于一次或两次，如果没有问题，你肯定很快就能怀孕，但是应该保持一个非常好的心态。第一自己心态要好，第二夫妻感情要好，第三性生活要规律，你不要算计排卵期，也不要用什么排卵试纸测，但是嘱咐你一点，因为你半年来一次月经，怎么办呢？你可以在每一个月固定的一天时间，都拿早孕试纸测一下就行了，这个月测没有怀孕也就无所谓，如果测了半年，也不来月经，就抓紧时间看不孕症，别耽误了。

主持人 ： GuestyW80fk : 老师：男的有抗精子抗体代表什么意义？一直用安全套未实际接触，怎么还会产生的？对怀孕有什么不好的后果？

李潭 ： 刚才有一个问题是女的有抗精子抗体和内膜抗体，现在是男性的抗精子抗体，首先如果男性有抗精子抗体的话，他会抵制精卵结合，抗体的产生原因是什么呢，实际上就是男性炎症造成的，有的人有轻度的前列腺炎，或者是泌尿系统感染，神经感染，它的意义在哪里呢，无非就是，如果要影响生育的话，就会抵制精卵结合，如果到了不孕症的话，应该是综合性的问题，所以治疗起来，我们有很多人在治疗过程中就有怀孕的，所以这个不是什么大不了的事情，没必要太过于紧张，再一个，一直用安全套未接触，现在有很多医院，查出来有抗精子抗体，就是用避孕的办法来消除抗体，让他们怀孕，但是我有一个观点，就是说，我认为如果是不孕症的夫妻，在看不孕症的过程中，查出来有抗精子抗体的话，不用避孕套，因为我们看的是不孕症，老带着套，什么时候能怀孕呢！其实为什么要用套来避免呢，我觉得就是对抗精子抗体产生的意义不太懂，刚才我说了，产生的原因是什么，尤其是女性的抗精子抗体，那是女方的血液和男方的精液有过接触才会产生的，如果没有接触，就不会产生，所有有抗精子抗体的人不是都不孕，我们主张是，在女方月经干净以后，在没有血的情况下，都可以同房，其实要是没有影响也不会有影响的，对怀孕也不会有什么后果。

主持人 ： GuestPZfbQg : 月经不调半年一次，尝试一年未孕，应从何查起，已经做过b超和性激素六项均正常

李潭 ： 你这个检查就是错误的，肯定不正确，你半年来一次月经，你的激素能正常吗？不可能正常。所以他们有时说正常是在正常值范围内，他们的正常值范围很大的，所以不可能正常，半年来一次月经能正常吗？而且B超也不会很正常的，光做B超和内分泌也不能确诊，首先你是不孕症，从何做起，就应该从不孕症方面检查，这个检查又不一样了，一个地方一个样，如果你需要我的帮助，给我打个电话，我们商量着怎么办。

主持人 ： GuestKPJBx7 : 怀孕60天因胎停育做了清宫，医生说有小纵膈，属畸形.但一月后复查时另一医生说正常，所谓纵膈是清宫创面不平整.请问：是否要再查一次?该做哪些检查呢?谢谢

李潭 ： 首先如果60天胎停育的话，那就是不育了，你是只有过这一次吗，还是以前也有过，第二个问题，你以前做过人流药流吗？所谓的子宫纵隔，只有做碘油造影才能够确诊，如果想找胎停育的原因，只有做碘油造影。一般来说这些检查，什么时候做呢？我要求一定要正常来月经四次以后才做，别太早做，太早做不准，那时做内分泌也不准，因为没有修好。

主持人 ： GuestOQtcDM : 李医生 请问有腺肌瘤的是不是很难怀孕呢4.8左右 内分泌正常没抗体

李潭 ： 如果到4.8的话，长在什么位置上，如果是子宫的肌层里，4.8就比较大了，就看你怀孕过没有，一个是年龄，再一个是发现几年了，第一有没有怀孕史，流产史，现在多大年龄，还有没有小的，一般不只是一个大的，恐怕还有一个小的，就看在子宫肌层里的分布情况，再有一个，痛经不痛经，如果要是痛经的，就说明是比较严重，如果是不痛经，只是一个瘤子，不影响怀孕，赶快怀孕。

主持人 ： GuestKPJBx7 : 是否一定要半年后才能再次试孕?应注意哪些问题?会否再次流产呢?谢谢!27岁

李潭 ： 也可能很偶然，也可能有问题，就看你怎么对待了，如果觉得无所谓，也可以半年以后尝试怀孕，如果能生下来，也可能什么问题也没有。如果你很在意，那么应该先确诊，从不孕症分析确诊，找到原因之后，看看这些问题到底能不能解决，能够解决的尽量解决之后再怀孕保胎，这种成功率会更高一些。

主持人 ： GuestjiQRnd : 老师，精液检查ph值6.7是什么原因引起的？后果？平时应该注意什么 ？饮食改成偏碱性有用吗？

李潭 ： 首先PH值6.7确实不太正常，男的按说应该达到7.0以上，6.7本身就不正常，什么原因引起的，现在也不是很明确，凡是PH值偏低的精子质量确实有一定的影响，而且有抗精子抗体，先治疗一段时间看一看，饮食上尽量吃点偏碱性的东西是可以的，少吃酸性的东西，如果过一段日子，可以在当地做一个精液常规，做完以后给我打一个电话，看一看再说。

主持人 ： GuestOQtcDM : 痛经但不很严重，做阴超是一个腺肌瘤

李潭 ： 如果是不孕症了，可能有影响，如果有生育要求，尝试怀孕，如果能怀上，什么问题也没有，如果不能怀上，肯定还有别的问题，一般情况下，40岁以里还是有生育功能的。40岁以上的，而且是有瘤子的女性，如果生过一个是顺产的话，问题不大，如果是剖腹产，还有一定的影响。

主持人 ： 非常感谢网民朋友对我们的支持，我们明天的题目是梅毒和生育健康，嘉宾是伦文辉老师，欢迎大家明天同一时间再次来到我们网上直播节目，非常感谢李潭老师，网民朋友们再见。

不这么，做试管婴儿，就是在抽卵的前36小时之前打一万，36小时之后抽卵，但是她不是做使馆，只是促排卵，要打一万以后，就不能再打了，不破就不破了，再打也没有用，要不就连续打。我刚才讲过打5千，不打1万，先打5千看破不破，如果不行，再打5千，第三天不破再打5千，不破就破了。

主持人 ： GuestvVCdkR : 请问李大夫 我40了 丈夫弱精 想人工受精 请问是否必须促排 我年龄大了 怕促排影响卵巢 谢谢。

李潭 ： 对于女性来讲，到了40岁的年龄，生育是有一定的影响。你可以选择去尝试，如果是不孕的话，我想不孕的原因也不只是你爱人的弱精的问题，如果你要有自然排卵，还没有自然怀孕的话，肯定不是单纯的弱精问题，因为再弱不是无精，再一个，要求精子有一个好的就活，因为最终是一个精子和一个卵子的结合，我想恐怕不是一个好的，无非他的弱，可能成活率相对的低一点，数量稍微少一点，但是几百万是有的。你要是有几百万，就是5%，1%，要是100万，有1%是活的话，那也不少了。所以肯定有其他的问题，你可以做试管婴儿试一试，也可以不促排卵，因为你有自然周期，要是真是试了几个周期，还没有怀孕了话，还得好好查一查了，对于40岁来讲，40岁的女性虽然有自然周期，但是卵的质量不好，我们在做试管婴儿的时候就能发现这个问题，抽出来的卵质量不好，跟精子的结合率就低，所以有的试管婴儿中心，40岁以上的人不给做，因为成活率太低，你应该抓紧了。

主持人 ： GuesthqBI1d : 李老师您好：腹腔镜比碘油造影更一目了然吗？

李潭 ： 不是的，一个是宫腔镜，一个是腹腔镜，腹腔镜看的是子宫和输卵管的外形，宫腔镜只是看到子宫的里面，但是整个子宫和输卵管的形状和位置，里面宫腔什么样，输卵管是什么样的，只有做碘油造影才能够一目了然，剩下的腹腔镜和宫腔镜都不能一目了然，所以我建议，如果是看不孕症做检查的话，尤其是子宫输卵管检查一定要做碘油造影，而且这个造影一定要做得准确，而且一定是碘化油造影，往里面推的是油，应该是24小时之前，24小时之后各一张片子的，才是准确的。

主持人 ： GuesthqBI1d : 碘油造影检查可以用麻药吗？（宫茎口内紧外松很痛插管很困难的情况下）

李潭 ： 首先这种碘油造影用不着麻药，因为不疼痛，如果大夫技术很好的话，再难的管都可以插进去，我们天天在那插。而且这个管子，宫颈口再紧的，没有插不进去的，但是有不同的管子，我们有一种特别细的硅胶管，专门是不好插的，可以用那个，所以一点都不疼。用不着打麻药，一般做造影的医院很少用麻药的。

主持人 ： GuestyW80fk : 老师：女的查出有抗精子抗体和抗内膜抗体是代表什么意思？对怀孕有什么不好的后果？

李潭 ： 抗精子抗体如果要有的话，会抵制精卵的结合，抗内膜抗体会阻止着床，为什么会产生这种抗体呢，精子抗体产生的原因是什么呢，就是女方的血液如果和男方的精液有过接触的话就有可能产生抗精子抗体，接触的机会有哪些呢，第一就是女方如果月经没有完全干净同房，就有可能产生这种抗体，就跟血液接触了。第二种，有的女孩排卵期出血，结果一同房，也会产生这种抗体，第三种，有的女孩有宫颈糜烂，或者是有一些炎症，一同房以后，一刺激，也有可能产生这种抗体。抗子宫内膜抗体产生的原因，往往是继发的多，子宫内膜受到损伤的，就有可能产生这种抗体，还有是做诊刮的，也有可能产生这种抗体，还有是得过子宫内膜炎之类的，他们对怀孕有不好的后果吗，要不然就不孕，要不然就容易流产，这就是影响的问题。

主持人 ： Guestc6FIpS : 李老师，我是天津的。你都是什么时候上班啊。主持人好！李老师好！治不孕，是中医好还是西医好啊。有西医治不孕的吗？

李潭 ： 我上班是在中午前后，我每天还要在学校上班，星期一到星，我在十点半以后到十二点半，有时就得到一两点，就得看病人量多少，周六和周日的上午基本都在医院。你们要想找我看病，最好不要急于来，特别是外地，一定要给我打一个电话，打电话的目的是几个，第一就是互相了解，电话当中你也对我了解，我也对你了解，首先我要知道你是不是符合到我这来的条件，如果符合的话，我会让你来，如果不符合，就不让你来了。第二，即使来，那得时间合适，如果不合适，你白来，所以我得让你尽量省时间、省费用。所以，一定要先打电话，至于说中医好，西医好，我明确告诉你，看不孕症一定遵循的原则，就是西医确诊，中西医结合治疗。中西医结合就得因人而异，不同的情况，不同的解决办法。

主持人 ： GuestPZfbQg : 卵泡0.6时子宫膜0.34，请问子宫膜是否薄

李潭 ： 首先你没有说你是月经的第几天做的B超，如果是月经前期，假如说是月经的六七天，十天以来，那还行，内膜这么薄也是正常的，如果快到排卵期，内膜还这么小，这么薄，就不正常了。因为子宫内膜会随着我们的月经周期在变化，每天都不太一样。所以，这个监测的时候，一定要根据月经周期来决定，看你是长周期，还是短周期，如果是长周期的人，所谓长周期就是30或35天，那个时候的排卵期就错后一些，随着排卵期的错后，你的内膜才会增厚，往往我们要想怀孕，应该具备的条件，就是卵的质量，什么是好的质量呢，优势的卵应该是大于2.0，小于2.5，而且要和子宫内膜同步，这个同步应该是多少呢，如果在卵泡能够长到大于2.0，小于2.5的时候，内膜能够长到1.0—1.2之间，这是最合适的。我说的都是厘米，这就叫优势的卵泡和优势的内膜。

主持人 ： GuestvVCdkR : 谢谢您李大夫 请问什么时候给您打电话合适呢 也谢谢主持人

李潭 ： 门诊电话是01067164541，67164542，办公室电话是01082801152，手机是13901251912。你要打电话，我想几个时间段，一个是早晨7：30—8：00的时候，打01082801152，中午11点到12点，打01067164541，67164542，下午和晚上的时候就给我发短信。

主持人 ： GuestiktRq9 : 听说输卵管不通的人做试管容易引起宫外孕，很不解.请问老师：这种说法正确吗?为什么?

李潭 ： 不是输卵管不通的人，是输卵管通的人，如果做试管婴儿才容易引起宫外孕，因为输卵管不通才做试管婴儿，因为精子和卵子不能相遇，所以只有把卵子取出来，精子取出来，在体外结合。如果是输卵管是通的，没准就跑到输卵管去了，所以才造成了宫外孕。所以不通反而适合做试管婴儿，如果通的话，真不要瞎做，一个是容易出现宫外孕，另外成功率也不见得是高。

主持人 ： GuesthqBI1d : 李老师：您说的我都同意，但我因宫茎口内紧外松而没做成，阴道还发炎（很痒）了，我希望下月到您那里去做．对不起，李老师：当时管子插进去了，因太疼虚脱了，到推水时管子又脱落了

李潭 ： 你可以回头我打一个电话，我先听听怎么回事，如果能帮助你，我会尽量帮你的。

主持人 ： GuestPZfbQg : 半年来一次月经，如何准确确定排卵时间

李潭 ： 凡是半年来一次月经的女孩，首先你不要算排卵期，你没有排卵期，你随时都有可能排卵，也有可能不排卵，像你这种情况，就应该正常规律的性生活就行了，那就是一个星期同房不少于一次或两次，如果没有问题，你肯定很快就能怀孕，但是应该保持一个非常好的心态。第一自己心态要好，第二夫妻感情要好，第三性生活要规律，你不要算计排卵期，也不要用什么排卵试纸测，但是嘱咐你一点，因为你半年来一次月经，怎么办呢？你可以在每一个月固定的一天时间，都拿早孕试纸测一下就行了，这个月测没有怀孕也就无所谓，如果测了半年，也不来月经，就抓紧时间看不孕症，别耽误了。

主持人 ： GuestyW80fk : 老师：男的有抗精子抗体代表什么意义？一直用安全套未实际接触，怎么还会产生的？对怀孕有什么不好的后果？

李潭 ： 刚才有一个问题是女的有抗精子抗体和内膜抗体，现在是男性的抗精子抗体，首先如果男性有抗精子抗体的话，他会抵制精卵结合，抗体的产生原因是什么呢，实际上就是男性炎症造成的，有的人有轻度的前列腺炎，或者是泌尿系统感染，神经感染，它的意义在哪里呢，无非就是，如果要影响生育的话，就会抵制精卵结合，如果到了不孕症的话，应该是综合性的问题，所以治疗起来，我们有很多人在治疗过程中就有怀孕的，所以这个不是什么大不了的事情，没必要太过于紧张，再一个，一直用安全套未接触，现在有很多医院，查出来有抗精子抗体，就是用避孕的办法来消除抗体，让他们怀孕，但是我有一个观点，就是说，我认为如果是不孕症的夫妻，在看不孕症的过程中，查出来有抗精子抗体的话，不用避孕套，因为我们看的是不孕症，老带着套，什么时候能怀孕呢！其实为什么要用套来避免呢，我觉得就是对抗精子抗体产生的意义不太懂，刚才我说了，产生的原因是什么，尤其是女性的抗精子抗体，那是女方的血液和男方的精液有过接触才会产生的，如果没有接触，就不会产生，所有有抗精子抗体的人不是都不孕，我们主张是，在女方月经干净以后，在没有血的情况下，都可以同房，其实要是没有影响也不会有影响的，对怀孕也不会有什么后果。

主持人 ： GuestPZfbQg : 月经不调半年一次，尝试一年未孕，应从何查起，已经做过b超和性激素六项均正常

李潭 ： 你这个检查就是错误的，肯定不正确，你半年来一次月经，你的激素能正常吗？不可能正常。所以他们有时说正常是在正常值范围内，他们的正常值范围很大的，所以不可能正常，半年来一次月经能正常吗？而且B超也不会很正常的，光做B超和内分泌也不能确诊，首先你是不孕症，从何做起，就应该从不孕症方面检查，这个检查又不一样了，一个地方一个样，如果你需要我的帮助，给我打个电话，我们商量着怎么办。

主持人 ： GuestKPJBx7 : 怀孕60天因胎停育做了清宫，医生说有小纵膈，属畸形.但一月后复查时另一医生说正常，所谓纵膈是清宫创面不平整.请问：是否要再查一次?该做哪些检查呢?谢谢

李潭 ： 首先如果60天胎停育的话，那就是不育了，你是只有过这一次吗，还是以前也有过，第二个问题，你以前做过人流药流吗？所谓的子宫纵隔，只有做碘油造影才能够确诊，如果想找胎停育的原因，只有做碘油造影。一般来说这些检查，什么时候做呢？我要求一定要正常来月经四次以后才做，别太早做，太早做不准，那时做内分泌也不准，因为没有修好。

主持人 ： GuestOQtcDM : 李医生 请问有腺肌瘤的是不是很难怀孕呢4.8左右 内分泌正常没抗体

李潭 ： 如果到4.8的话，长在什么位置上，如果是子宫的肌层里，4.8就比较大了，就看你怀孕过没有，一个是年龄，再一个是发现几年了，第一有没有怀孕史，流产史，现在多大年龄，还有没有小的，一般不只是一个大的，恐怕还有一个小的，就看在子宫肌层里的分布情况，再有一个，痛经不痛经，如果要是痛经的，就说明是比较严重，如果是不痛经，只是一个瘤子，不影响怀孕，赶快怀孕。

主持人 ： GuestKPJBx7 : 是否一定要半年后才能再次试孕?应注意哪些问题?会否再次流产呢?谢谢!27岁

李潭 ： 也可能很偶然，也可能有问题，就看你怎么对待了，如果觉得无所谓，也可以半年以后尝试怀孕，如果能生下来，也可能什么问题也没有。如果你很在意，那么应该先确诊，从不孕症分析确诊，找到原因之后，看看这些问题到底能不能解决，能够解决的尽量解决之后再怀孕保胎，这种成功率会更高一些。

主持人 ： GuestjiQRnd : 老师，精液检查ph值6.7是什么原因引起的？后果？平时应该注意什么 ？饮食改成偏碱性有用吗？

李潭 ： 首先PH值6.7确实不太正常，男的按说应该达到7.0以上，6.7本身就不正常，什么原因引起的，现在也不是很明确，凡是PH值偏低的精子质量确实有一定的影响，而且有抗精子抗体，先治疗一段时间看一看，饮食上尽量吃点偏碱性的东西是可以的，少吃酸性的东西，如果过一段日子，可以在当地做一个精液常规，做完以后给我打一个电话，看一看再说。

主持人 ： GuestOQtcDM : 痛经但不很严重，做阴超是一个腺肌瘤

李潭 ： 如果是不孕症了，可能有影响，如果有生育要求，尝试怀孕，如果能怀上，什么问题也没有，如果不能怀上，肯定还有别的问题，一般情况下，40岁以里还是有生育功能的。40岁以上的，而且是有瘤子的女性，如果生过一个是顺产的话，问题不大，如果是剖腹产，还有一定的影响。

主持人 ： 非常感谢网民朋友对我们的支持，我们明天的题目是梅毒和生育健康，嘉宾是伦文辉老师，欢迎大家明天同一时间再次来到我们网上直播节目，非常感谢李潭老师，网民朋友们再见。