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深入讨论不孕症的原因 |
主持人：观众朋友大家好，欢迎大家登陆今天的中国生殖健康网。今天我们请来的嘉宾是北京朝阳大屯医院不孕症科门诊主任特聘专家，李潭。 主持人：阴道炎的问题？ 李潭：对于胎停育的问题现在挺常见的，在我们正常的人群当中都能够占到了百分之十几了，胎停育的原因也很多，实际上有四个方面的问题，有生殖内分泌的问题，功能性问题、遗传性的问题等等。可以这样讲，对于胎停育原因的查找那就不太一样了，每个医院、医生都有不同的要求做法，这位 网友说了这么多的检查项目当中，那也可能我认为有些是该做的，有些是不该做的，有些是有影响，有些是没影响的。在这里我就不能够轻易地否定或肯定。特别是对于你们看病来讲，因为你们肯定看的都是很正规的医院，你们应该相信你的医生，如果你的医生很相信他，说是这个问题，会给你一个治疗的方案，可以按照这个方案去治疗，治疗之后如果在怀孕、保胎就应该很正常。如果出问题了我觉得还是没有找到原因。从你目前说的这几个原因当中，我想有些是可能有影响，有些是没有影响的，还要做哪些检查？肯定我可能认为要 做一个其他检查，不太一样，观点不一样。我们在回答这类问题我就比较为难，一个我不能轻易地肯定，我也不能轻易地否定别人。我想像这样的问题、网友，如果你要想得到我的帮助，我们可以电话在咨询一下。因为我还要问一些具体的情况，这样我会再给你提供一个建议。 李潭：你为什么要去做这个检查呢？我要反过来问一下，你没有任何症状你为什么要做这个检查？而且这种支原体、衣原体的问题，现在也有争议，说法不依，到底影响不影响，到底该查不查？现在没有一个定论，没有说哪些人该查，不该查，而且这个检查可能阳线率比较高，如果没有特殊情况、症状，你也没必要做。我不知道这个人是什么人，是男性还是女性？可能有性生活，或者有一些不正常的，或者不洁的性生活之后怕有问题，然后先上医院做检查，去的医院往往不是国家正规的医院，到那做这些检查之后说他有一些问题，有一些药。我想还是应该慎重一些，自己要洁身自好，在选择医院的时候更要严谨，不要盲目地治疗。 李潭：如果是31岁，曾经有过一次药流史，还有手术室，我想应该是人流在前，手术在后，如果这种情况的话，你没有说你手术什么时候做的，术后有一年半载的时间也没有怀孕，你这种情况自然怀孕很难。像这种手术之后一个对你卵巢功能会有一定的影响，对你整个一个盆腔的环境也会受到影响，会影响你的输卵管，所以会造成输卵管不通，不使你自然怀孕，凡是有过手术室的，造成输卵管不是很好的情况，保守治疗，治疗效果不明显，不要再盲目吃药了，你这种还是要选择做试管婴儿。你要有两个准备，一个是精神上的准备，一个是经济上的准备，我们国内的成功率是百分之三四十，费用怎么也得需要两三万以上。郑州就有做的，河南医科大学第一附属医院做的，国家批准的正规生殖中心，你们可以到那去咨询一下，要有充分的准备，不要期盼值过高。 李潭：我想你这个问题确实也麻烦了一点。一个是年龄的问题，再一个04年初就做过输卵管的整形术了，当时的情况也不是很理想，三年也没有再怀孕。你自然怀孕的可能性确实很小，真要是做试管，你要是有条件的话你应该可以尝试一下，最起码有一线希望，应该去努力，费用应该是两万块钱以上，所以应该有一个思想准备。我一再强调的是，如果真是走到试管婴儿这一步的人都是很无奈的选择，我希望你们能够在做之前，应该知道自己是否符合做试管婴儿的条件？最起码在做之前把能够发现一些个影响因素，如果能找到，我先去解决、排除，这样再去做的话有可能会相对提高试管婴儿的成功率。我一直跟我的患者，找我看病的一些患者，真要走到试管这一步我们会帮助她的。我觉得做试管婴儿也不是说不能成，一定得对症治疗。 李潭：至于是不是这个原因？因为我没有给你做过具体的检查，在这里不能肯定的说是或者不是。我们应该很可观的讲。对于你来讲，看了你的介绍之后。首先你说你怀孕四个月流产，实际的周数是应该小于45天，从你的B超下看，只不过你4个月才发现、知道。这个问题要从为什么出现胎停育的角度来说，为什么在这个时候胚胎停止发育。这里面跟我自身的生殖内分泌、免疫、气质、遗传都有关系。这个检查就是要从这几个方面检查。我还是强调这一点，每个医院做的这些要求都是不一样的，检查要求、项目、方法都不一样，出来的结果也不是很一样。你说出来的这几项检查，让我决定是什么原因？我真回答不了你，因为我也不知道他们是怎么做的。而且现在又给你开了一些西药、中药，如果你觉得在当地觉得这个医院可以的情况下，你完全可以按照你医生的要求治治。下次在怀孕是一定要采取保胎的。这个原因的查找我们在这里很难告诉你做哪些检查。因为我们不可能指导你的医生按照我的要求做，除非你的医生在场跟医生交流，找你的医生让他来帮助你才行。 李潭：如果吃了七天你不能停，你得把这21天吃完，不然你的月经会乱，你最好还应该把21天吃完。你如果要想怀孕你就别避孕，你先试试，月经量少也不见得怀不上，你先试半年，半年以后再说，实在怀不上再说，现在我真不建议你吃这些药，一旦吃上了就应该吃完21天，出现出血内分泌更紊乱。 李潭：如果吃了七天你不能停，你得把这21天吃完，不然你的月经会乱，你最好还应该把21天吃完。你如果要想怀孕你就别避孕，你先试试，月经量少也不见得怀不上，你先试半年，半年以后再说，实在怀不上再说，现在我真不建议你吃这些药，一旦吃上了就应该吃完21天，出现出血内分泌更紊乱。 李潭：是这样，一个是27岁，结婚四年，今年6月开始要小孩，你避孕刚两个月，如果刚两个月，你不是不孕症，我们要求不孕症一年以上才是呢。你性生活少的话，我想你们夫妻配合一下，正常的夫妻生活，像你们这个年龄段，一个星期两三次是正常的，把性生活恢复好，不要盲目吃药，至少试半年，现在没必要，做的一切都没有必要。至于睾酮高也好，稍微有一些不正常，这个无所谓，这个是正常现象，特别是对女孩子，不可能每个人的六项激素都非常正常。至于你长胖的问题，还是应该尽量控制体重，别长太胖，瘦点的人会爱怀孕，胖人不爱怀孕。 李潭：这样，如果结婚四年从来没有怀孕的话，应该叫原发性不孕症，肯定是有原因的。你月经不调也好，或者说又淋漓不干净也好，你打针能吃药，这不是不孕的原因，你只是从你内分泌来看，结果也有问题，如果你要是不孕症，这只是原因之一，肯定有其他的问题。想看不孕症还应该做一些相关的检查。这个相关说起来容易，做起来恐怕又稍微难了一点，每个医院、医生都有不同的做法，在当地找你可信的医生，有经验的医生确诊了不孕症之后再对症治疗，而不是盲目地调月经。13901251912 可以打电话，我希望给我打电话的时候，我每天要接很多的电话。一个是有可能是在占线，但是我有一个秘书台是可以接听的，你可以流言，我希望你们给我打电话的时候，尽量拿手机打，你要有手机号之后我可以给你回过去，发短信，会告诉你一个时间，打电话的时间和一个固定电话的号码，让你给我拨过来。一个是要准时，再有我给你一个固定电话，你尽量播过来，为什么？因为我天天接手机，现在可以不收接听话费的钱了，但是辐射特别大。一定要准时打，打电话的时候，在打电话之前你们准备好笔和纸，这是一个，再一个你把你过去在别处的化验单拿到手上，我在回答问题的时候，因为我时间特别紧，我要问你一些个话，我问你什么就先回答我什么，问你问题之后，把关键的问题问了以后我对你的情况会有大致的了解，这样回答你的问题的时候能够更准确、简练。听我说话的时候别紧张，可能我说话快了点，别着急，我让你拿笔拿纸要记下来的要记下来，首先我们要节省时间，我们要回答的准确，能够起到一定的作用。我对每一个电话认真的接听，能够真正解决一个问题。我就想大家都能够互相理解一下。有的时候可能是说我的语速快一点，听不清楚，你们可以再说，你说李老师没听清，我可以再重新说一下。 李潭：她有过一次自然流产史，现在又不怀孕，她有两个问题，一个是原发性不育症，有过一次，就是原发，胚胎不发育，自然流产这叫不育，现在又怀不上，这叫继发性不育症。给她一个定性的回答，又一个继发不孕不育两个问题。最想要的结果，第一我得能怀上，保住，生下来的宝宝必须健康。这是她想要的最终的结果。我还要在这儿强调的是。无论是不孕不育，都应该是事出有因，我想你还是因为没有真正找到原因，所以在你治疗的过程当中没有效果，吃了很多中药没有效果，就是因为没有对症治疗，根本原因就是因为没有怀孕。所以我要能帮你做的第一件事情肯定是找原因，这个原因如果到我这儿来我不知道你是哪的，是不是北京其是外地？首先要先给我打一个电话，听听怎么回事，我会通过电话当中，先进行一个双方的了解，我就能知道你是不是符合到我这儿来的条件，什么时候来我都会给你讲清楚，一般情况下，要想找我看病，有两个要求：一个要求一定要停止你目前所有的检查治疗三个月之后。只有过了三个月之后我们做的才准确，一定要来月经的当天给我打电话，因为我们有一个时间要求，特别是对女性，月经周期的要求非常严，这样做出的检查才能准确。如果不来月经，那就更无所谓，可以提前两周给我打电话，我会给你具体的安排一下。 李潭：这位患者就是非常典型的不明原因的不孕症，人工受精、试管婴儿都做了都没有成功。做试管婴儿促排卵也应该有卵泡。为什么没有成功？我觉得你还是没有找到原因，不孕症就是找原因，最关键的一条就是找原因，对症治疗之后有的人很快就能找到原因，盘了十几年，在我这儿两三个月就怀孕了，就是没有对症治疗，关键问题要确诊。确诊要找原因，说容易非常容易，说难非常难，我不知道你是哪里的？如果得到我的帮助，你给我打一个电话，我会告诉你，听听，指导你，看看该做哪些？在这里也没法具体说。 李潭：首先她在网上跟我咨询上很长时间了，我也先谢谢你对我的理解。因为我看她在博客上留了一些言，我觉得还是能够肯定我的工作的，我还是首先表示感谢。因为有的人不能理解我。你这个问题，我们在这个论坛中我也是回答过的，在这里再强调一下，像你这个情况别害怕，你庭正常的，什么毛病没有，你首先没有什么负担了，生过小孩了，快三岁了，也挺好，至于有一些宫颈糜烂，我们女性很多人都有不同程度的宫糜，只不过有轻有重，能占到百分之五六十都有。做一个TCT的检查，如果没有问题就不要治它了，物理疗法都做过了，用一些激光等等。这个不要老治，连续去治的话，首先不会有好的效果。首先你不用上我这儿来，我认为你没有病，你不用里治疗，我也建议你不要上其他的医院去，你这个情况很简单，我要说，把所有的药都停了，停半年，半年以后你一切都能正常，你这样折腾，来回治，肯定对你没有任何好处，像这种溃疡越刺激它越长，你还不如不理他呢，刚26岁，生过小孩了，整个的机能都是健康的。哪怕停三个月，复查一下，可能好了很多，再过半年就都好了，心情好一点，内分泌正常。 李潭：你这个输卵管，第一什么原因不通？不通到什么程度？治疗之后是什么结果？这种输卵管的治疗有很多种，一般如果要采取保守治疗我们以三个月为一个疗程，三个月之后就应该复查一下，看看输卵管治疗的效果怎样，然后再想办法怀孕，治疗半年都没有怀孕，你这个输卵管是否治好了？没有怀孕的其他原因还有没有？我们要针对性的治疗，这种治疗不要一位的治下去，要看效果怎样，然后我们再对症来治。 李潭：现在五个月，如果在四个月的时候检查正常，五个月的时候还应该做一下检查，胎儿发育还行，大小稍微小一点的话，应该多吃一点水果，多吃点营养品，可以适当地吃一点甜食，甜食可以增加小孩生长的速度，在孕期检查保健正常的情况下可以适当地加一些甜食，孩子可以长的快一点，本身比较瘦，再一个，五个月的时候，有的时候确实看不出来，有可能过几个月就可能明显的生长。先做一下检查看看，如果小孩还是挺正常的就应该增加营养了。 李潭：这也是一个不明原因的，今天好多问题都是这样的，都是做过这个，那个，说这个正常，结果没有怀孕，又提到我们今天的主题上了，还是因为没有找到真正不孕的原因，说起来在查找的时候，很多人、医院都在做。如果检查之后又经过一段时间的治疗，没有怀孕，你肯定还是没有找到原因，至于该做哪些检查，这就是每个医院都有不同的要求、做法。我想你可以跟我联系一下，可以给我打一个电话，我在听听你具体做的检查，我看看怎样帮助你一下，真要做人工受精的话，必须符合做人工授精的条件，像爱人的精子水平完全是可以怀孕的，关键是如果你要是没能自然怀孕的话，做人工授精也很难成功，费用高，成功率不高，但必须得符合条件，我想在没有真正找到不孕症的原因之前，也不要盲目地去做这些辅助生育的手段，否则的话不光是花钱的事，成功率不高也是白做，白花这个钱，有很多人，什么都做过，都是做过很多次的，都没有结果。这是一个最痛苦的一件事情。可以跟我联系一下。 李潭：今天这几个连着的问题都是一样的，你这也是一个不明原因，我建议你先在你来月经的第20天以后，你早上空腹静止取血在做一下泌乳素的检查，等结果出来之后给我打电话，然后我看看怎么回事，帮你一下。你们都应该先找原因，这个也都是原因之一，不是绝对的。 |
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