主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京大学生殖医学与培训中心主任李潭，话题是不孕症诊治中的误区。
李潭：在辅助生育技术方面，人工授精、试管婴儿已经很普遍了，凡是能做试管婴儿的生殖中心都是很火爆，就说明不孕症的人群非常多。有很多人实际上都失败了，这种试管婴儿做完之后一次一次失败。我们遇到8次、10次的都有，他们做了这么多次，真正失败了之后都不知道是什么原因，所以我一直提倡一个观点，即使是你选择做试管婴儿的时候，在之前，你最起码应该知道自己是否符合做的条件。第一是不是一定要去做，第二是不是符合条件，第三，怎么能够创造一些条件再去做，这样就能相对提高成功率。我就觉得，首先要学会保护好自己，再有一个，要学会分析和判断的能力。不只是看不孕症了，看别的病也都有这个问题，自己多少了解一些这方面的知识，特别是在看的时间长了以后，对这个行业，对这个领域也都是有所认识的，所以自己经常总结总结、分析分析，可能对你的下一步的看病也好，选择医院也好，选择检查的方案和治疗的手段的时候，都是有好处。[20:17:56]

李潭：所以我特别希望大家能够在看不孕症的路上尽量的少走一些弯路，尽量的少花钱，少花时间，成功率能够高一点，这是每个人的愿望。[20:18:17]

主持人：下面我们回答一下网民朋友的问题。草儿 请问有谁知道这种情况怎样治疗的好？我有过二次宫外孕，第一次切除了一边，第二次保留了　但不通，这样的情况选择试管好，还是怎样治疗的好。
李潭：现在这样的问题也确实挺多的，其实宫外孕怎么说呢！在我们的临床比例当中，大概应该是1%，每年不一样，我想超不过2%，但是现在又多了一些，找我们看病的人，过去发生宫外孕的反而多了一点，这种宫外孕在我们认真仔细的追究过程当中，就是在问诊的过程中就能发现有一些宫外孕确实是宫外孕，有的人可能是生化妊娠，如果停经35天左右，不到40天的时候就有出血，在出血的时候一检测是怀孕，医生马上就做B超，发现宫内没有妊娠囊，医生就说是宫外孕，这种情况很有可能是生化妊娠。还有一部分是真正的宫外孕，有的人是输卵管妊娠，有的人是卵巢妊娠，还有在输卵管的伞端，也是宫外孕，还有宫角。她有一次宫外孕，而且做手术了，就说明它肯定是个输卵管的妊娠，所以已经切掉一次了，实际上我再多讲几句，很当人会问，我怎么会得宫外孕呢！就是什么样的人容易得宫外孕，这个宫外孕是什么原因导致的呢？就是由于她的输卵管通而不畅导致的，往往跟过去盆腔的某些炎症才会导致输卵管通而不畅，所以才出现的宫外孕的问题，一旦有了一次宫外孕之后，而且又做了手术，首先把输卵管已经切掉一半了，另一半输卵管的条件往往也不太好，所以有的人出现两次、三次宫外孕的都有，就是因为输卵管的条件很不好，所以这部分人手术之后一年半年没有怀孕的话，往往就很难怀孕了，这种情况应该考虑做试管，这种情况下选择试管婴儿还是重要的。关键是你在选择了做试管之后，最起码应该做之前应该先知道自己是不是符合做试管的条件，如果你要符合做再做，如果不符合做我希望也别盲目的做，因为盲目做的话成功率是很低的。可是作为患者来讲，他怎么能够知道是不是符合做的条件呢？这个问题就比较麻烦了，应该是医生告诉她，可是往往现在的医生，只要你掏得起钱，能够接受，你的证件齐全，一般都是给做的。像这位朋友，我建议你做之前应该自己先让医生帮助你，先要知道是不是符合做的条件，怎么能够适当的创造一些条件再去做。[20:23:14]

主持人：冷酷 卵巢衰老能治吗？
李潭：我不知道这个人多大年龄，一般我们都提到卵巢早衰，但是她说卵巢衰老，如果50岁以上卵巢衰老了，那就没必要治了，也不需要治了。我们说的早衰，就是没有生育之前卵巢功能已经衰退了，这又是一个问题。如果是卵巢早衰的话，还没有生育的女性，明确告诉你这是不能治的。因为卵巢功能一旦衰退的话是不可能恢复的，如果能恢复过来就能返老还童，女性的衰老就是卵巢功能衰退的表现。应该这样说，卵巢早衰的人，我遇到最年轻的，因为我们卵巢早衰有一个诊断指标，就是有一个激素水平，我见到最年轻的，这个值已经很高了的，已经到了卵巢衰退值的小孩多大呢？我遇到最年轻的是17岁，很年轻这个小孩大概12、13岁来的月经，来了以后后来就闭经，卵巢早衰的原因什么导致的，现在还不知道，这里实际上有多方面的原因，可能自己内在的问题，还有遗传的基因，还有一些药物的不良反应，也有可能。所以说这不常见，但是确实遇到。常见的年龄是30多岁，就是25—35之间，这段时间如果卵巢功能过早的衰退就是早衰了，这部分人很痛苦，她们有的人，她在20多岁的时候曾经怀孕过，但是不要，做掉了，等到想怀孕的时候怀不上，结果一检查发现自己卵巢功能衰退，这个时候是最难过的时候，也是最后悔的时候，这部分人是很痛苦。现在我们国内像这部分人虽然不能卵巢功能恢复，不能再有卵了，不可能再有成熟的卵排出来了。但是这样的人有两种选择，一种是选择放弃，不生孩子了，我为了健康，因为很年轻的时候就闭经了，体内的内分泌水平改变，容易过早的出现更年期综合症，怎么能够避免呢？也需要用一些药物来定期的调整，这是不想生育，只是为了健康。还有一部分人就是有生育需求，还想生一个，像她们这些人卵巢功能不好了，子宫条件还可以，那怎么办呢！我们国家允许是借卵，能够允许借卵的正规的生殖中心可以借卵。如果要是调整的好，选择比较合适，这种怀孕里还是很高的，还是有一线希望，最后生出一个孩子，而且这个孩子是她丈夫的精子，借的卵子，种回到她子宫里，女性享受的孕育的过程，孩子生下来，做母亲的过程都享受了，而且很幸福，我看到她们也是很好的。[20:28:32]

主持人：宝贝亲亲 我现在是多囊导致的高胰岛素血症，大夫现在给我开的二甲双弧喝中药，你们说我这样的能怀孕吗
李潭：其实我看到过这个问题，应该这样讲，多囊卵巢的人往往雄激素要偏高，而且所谓的胰岛素抵抗，但是像这些人还并不是糖尿病，像她说的高胰岛素血症，并不是高糖，所以医生就给她吃上二甲双胍。吃这个药能不能怀孕，有的人可能能怀，有的人可能怀不上，假如说你要是不孕症，我认为不孕症是一个综合性的问题，多囊是导致你不孕的主要原因吗，往往不是。[20:39:35]

主持人：木木 你好，李医生，我下面老是不干净，有白色的东西，还有味。用了几次放的药没有味了，但是还是不干净还有点痒，我该用什么药呢，我每天都洗。
李潭：没有说多大年龄，不同的年龄内分泌的水平不一样，分泌物的表现也不一样，像她这个，她说老不干净，其实对于女性来讲，每个月是有周期的，而且这个月有卵泡期、排卵期、黄体期，在不同的期，我们女性的内分泌水平变化都不一样，你底下分泌的情况，分泌物也不一样。所以可以这么讲，女性的底下就没有太干净的时候。所以有的女性别害怕，有点气味都是正常的。有几种情况需要上医院，首先有异常白带，第二是有豆腐渣状白带，而且很痒，疼痛，有这种感觉的时候应该大医院先做一个检查，看看到底是什么菌，而不要自己到药店随便买点药来使，因为不同的菌有不同的药，一般常见的是霉菌、滴虫，用药就完全不一样。所以一定要到医院确诊，然后对症用药，而不是盲目的买药冲洗，而且怎么个冲法，应该冲几次，这也很重要，也不能盲目地冲，所以说都是要在医生的指导下帮助你的。[20:42:43]

主持人：然 您好。怀孕几天能用试纸试出来啊？
李潭：如果正常的月经周期，28—35天，如果假如说这个月1号来的月经，如果下个月没有来月经就可以拿早孕试纸测一下，一般就是停经30天左右都可以测出来，只不过测出来的时候，两条杠不一样深。[20:43:53]

主持人：翟小花 你好，请问输暖管不通，吃中药能治吗
李潭：首先提高输卵管，我又要多说几句，输卵管不通，首先应该先知道什么原因造成的不通，第二不通到什么程度。第三，怎么去治疗，用什么办法。这是要根据情况来定的，而不是吃什么中药就能治。这个药不是万能的，不是什么都能治，首先要看是什么原因导致的不通，一般情况下有三种原因，炎症、手术、结核，假如说有过结核史的，恐怕结核导致的盆腔粘连就比较难办了。第二是手术史，有的人小的时候得过阑尾炎，做过手术，恐怕盆腔也有粘连，输卵管要不通的话，用药也解决不了。如果能用药解决，还是输卵管炎症导致的，还得看是哪不通，还要根据检查的结果具体的X光片子来看才行。所以不要盲目的吃药。[20:46:50]

主持人：fx5882 我老婆怀孕后坯胎真空，已经有了四次，只有一次保胎八个月，最终还是死胎了。我们到了多家医院去检查，都没有检查出什么问题来。现求助各位给我们提供救治的意见，谢谢！
李潭：应该是这样，这种情况我们要先定性的回答，应该是继发性不育症，她已经有四次了，而且都是胚胎不发育的，像这样的问题肯定是综合性的问题，它就是有一个空囊，只有囊，没有胎心，没有形成胚胎。还有一次是8个月的，所以说这个问题就比较麻烦，既有了大月份的，又有了早期的，所以这是很复杂的问题，他也说了，去了很多家医院都没有找出问题，是你没有找到，并不是没有。这种情况肯定要做必要的检查，首先胚胎早期的胎停育跟我们的生殖内分泌、免疫、气质、功能有关，在这个检查过程中应该做哪些，这些检查又应该怎么做，这是我们这个行业没有标准的。很多人看病的时候，可能同样的检查出来的结果完全不同。再有该不该做哪些检查，还有大月份的问题，这跟什么有关，也可能是偶然的，因为她只有过一次，可能跟她的子宫有关系，甚至跟宫颈都有关系，再一个跟胎位有关系，我想跟遗传有关，这么多次肯定也做过染色体检查了，染色体一般有问题的人确实很少，但是如果真是有问题也没办法解决。在排除染色体有问题的情况下，假如说查了染色体没有问题，那肯定是其他的问题，这是综合的问题，需要在有医生的指导下帮助你。如果愿意找我，可以跟我联系。[20:50:30]

主持人：月名儿 我想请问下:我老公每天玩游戏到晚上一两点,因我们现在准备怀孕,这会对身体造成什么样的影响阿?谢谢!!!
李潭：这个问题应该是我特别常见的，经常会听到患者之间在抱怨，很多女士都抱怨她的先生每天玩电脑，而且天天到一两点，两三点，通宵达旦的打游戏的人大有人在。我觉得一个是可能没事干，这东西也可能是上瘾的原因，也可能还有精力来做，但是确实是把整个的生物规律打乱了，肯定有影响的，对他身体健康都有影响。不管要不要孩子，都要注意一些，干什么事不要上瘾。家庭生活应该互相的维系，不应该靠一方。再有还想要孩子，任何一对夫妻，现在又是白领，计划又很强的时候，他们的计划性太强了，就希望自己的孩子最聪明、最漂亮、最健康的，怎么样能够保证呢，最起码是夫妻两个人身体都健康，其次两个人感情要好，感情要好，孩子就取优点的多。我们从优生优育的角度来说，从自然生育的角度来说，也应该控制一下自己，不要每天这样，而且体谅体谅你的太太，生活美满、幸福、和谐，还是都需要的。[20:54:40]

主持人：11 容易怀孕的性交体位是什么
李潭：如果没有问题的，假如说双方都没有什么问题的人，什么体位都照怀不误，有问题的怎么着也不行，什么体位都应该能怀孕，有的人说后位子宫不容易怀，医生也教，把屁股垫高点，根本不是这么回事。最简单的到底，后位子宫就是子宫后倾，在正位的时候，子宫后曲不太容易怀，但是可以趴着，趴半个小时就无所谓了，这就可以解决这个问题，但是后位子宫也是照样可以怀孕的，要怀不上是有很多问题，是综合性的问题。[20:56:10]

主持人：hope 李老师您好!我准备怀孕已经2年多了，做过很多检查，我后来发现爱人有点精索静脉曲张，导致精子畸形率比较高，不知道该如何治疗呢？有医生建议做了小手术，但也有医生不建议做手术。谢谢李老师！
李潭：如果真是两年多没有怀孕的话，精索静脉曲张不会导致你两年多不会怀孕的，不孕的真正原因并没有找到，这种手术，真要选择做的时候应该慎做，很多人做完以后也没有提高多少质量，还是没怀孕。在没有找到真正原因之前，不要瞎做，是你没有找到原因。[20:58:20]

主持人：x小曼 我得了输卵管伞端闭塞，请问怎么治？
李潭：如果确诊确实是伞端粘连的话，只有考虑试管婴儿，手术的治愈率非常非常低，几乎是零。[20:58:48]

主持人：你 女人接扎多长时间能性生活
李潭：女性做完结扎之后，随时都可以过性生活，这不影响的。最起码一个星期以后，或者是一个月以后，绝对没有问题，伤口好了就可以。[20:59:16]

主持人：豆豆 怀孕三个月想打掉这个孩子怎么办呀？去医院说要等四个多月做引产，引产和流产还不是一会事吗
李潭：月份大了就得引，再大了就得用药物了，挺麻烦了，如果你还没生过孩子，如果现在要引下去了话，将来不孕症的发生率会提高很多，如果要生过孩子的，那就到正规医院做引产就可以了。[21:00:16]

主持人：AN 宫颈肥大的白带是不是有血丝？
李潭：不一定，宫颈肥大的女性跟内分泌有关，血丝不一样，还跟月经周期有关系，看你是什么时候，一个月当中什么时候有，这不一样，这得到医院看一下。[21:00:46]

主持人：很想孕 李老师您好 我结婚快要3年了 一次怀孕也 没有过 自己眼看就要30岁了 很想要个宝宝 去查了B超有优质卵泡 我老公检查A级精子17%
李潭：可以怀孕，结婚三年没有怀孕是没有找到不孕的真正原因，是因为没有确诊，所以就没有怀孕。看不孕症的确诊是非常重要的，从第一次看不孕症开始就应该心里先有个数，但是往往很多人看了很当年都不知道自己到底怎么回事，最近到我这来就诊的，外地的，有几个都是40岁左右的，甚至以上的人，她们还不甘心，还在看，就是因为当地的医生没有给她一个明确的答复，我说那你来，我可以帮助你，我对任何人都是这样讲，我帮助她们的时候，我可以帮助你100%的找到原因，但是不敢保证100%都让你怀孕，因为这个问题很复杂。[21:03:41]

主持人：dfc 要查出不孕不育的真正原因，应该做那些检查
李潭：应该做哪些检查，应该从体内的生殖内分泌，生殖免疫、器质和功能方面做检查。这些检查可以这样讲，不孕症的检查不同于其他疾病，所以你找不同的医生也不同的说法，你相信谁？这是最难的。不孕症的检查往往是这样的，同样的检查，不同的时间做，不同的方法做，往往都不同，所以真是没有办法。[21:06:08]

主持人：雪霓 我的月经都很正常，就在这段时间不知道为什么下腹有时候有点涨疼，有时又没有．我男朋友的生殖器有点小而径起时有点歪．有时阴道管内有点痒有时又不会．而我们每次ML的时候都没做任何避孕措施．之前是一个星期一次，而一个多朋前我们就天天都有，在经期没有．请问为什么这么久了都没有受孕呢？急急～～谢谢李大夫
李潭：那就是有问题呗！如果要在一起这么长时间，没有怀孕，那肯定就是不孕症了，一般有一个不孕症的界定标准，这是我自己总结的，一般是这样的，我觉得如果从来没有怀孕过的人，我们以一年为一个期限，就是没有采取任何避孕措施，一年没有怀孕的就应该是原发性不孕症了，第二种就是继发性不孕的，如果过去怀过，一般都是做过人流、药流，生过孩子的都算上，如果想怀孕没有，没有采取避孕措施半年，那肯定是继发不孕。她说有性生活多长时间了吗，如果要是有半年以上一年以上没有怀孕，那肯定是有问题，至于你男朋友生殖器的问题，还有其他的一些现象，可能都是一些现象，但是影响不影响生育也并不清楚，你们得去做检查，应该到医院做一些检查。[21:08:01]

主持人：飞蛾u 我和老公在一切已经一年半了,没有任何的避孕措施,可一直都没怀孕,是什么原因呢?不孕不育症吗?我月经一直不准,有时40多天,有时60多天,说不准的,很烦人，也不知道别人说的排卵是什么?
李潭：你现在不是不育症，只是不孕症，不孕和不育实际上是两个概念，不孕就是想怀怀不上，不育是能怀上，但是胚胎不发育，停止发育了。像她这种情况，已经一年半了，女人采取避孕措施，没有怀孕，首先是不明原因的原发性不孕一年半，要先定性的回答，肯定是有原因，其实这个排卵的问题，你不知道反而还好，越知道越麻烦。我们女性一个月有三个期，在不同的期，我们的内分泌水平变化不一样，所以在这个期间就有排卵，往往排卵不规律，很多人是不规律的，跟我们的情绪有关，跟我们自身的身体状况有关，跟环境有关，还跟一些疾病有关，只要有正常规律的性生活，所谓正常规律，一个星期不少于两次就可以了，要是没有什么问题，确实很好怀孕，一般没有什么问题，一两个月都怀上了，所以不要刻意地做什么，算计什么排卵期同房，不要用这种方式，只要正常规律的性生活，一个星期不少于两次，完全可以怀孕，要没有怀孕去检查就是了。[21:10:49]

主持人：mo2111 我结婚完一年后有个孩子不过后来没了。现在好多年了很伤心。心里压力太大。3年了。都没怀上孩子月经都是很正常的。也都是28天月经周期为什么都没怀上孩子。1.是心里压力过大导致不孕不育症。2.是白带有异味。偏黄。有炎症。3.肚子太大不容易怀孕。请医生给我看看这到底是什么原因造成的。我想还是心里压力过大想者要孩子就要不到。导致不会怀孕。。。。怎么办你们说是那种情况谢谢了。
李潭：我觉得这是一个综合性的问题，如果三年了都没有怀孕，恐怕不只是心理问题了。汶川地震失去孩子的家庭，我还是前一段看到的报道，好像已经怀上了1500对，还是3000对，已经怀上很多了，他们这些人还是很痛苦，在不到一年的时间里怀了这么多人了，你说跟心理因素有关吗，可能有的人有关，大部分人是没有关系的。我想第一你的心理导致不孕吗，觉得只是原因之一。胖的人容易导致不怀孕，胖人往往都是肚子鼓、腿粗，都是多囊卵巢的表现，肚子鼓，里面都是脂肪，这些脂肪有可能会造成输卵管的挤压，盆腔的一些粘连，影响了输卵管的蠕动功能，或者是通畅的程度而导致不孕，这也只能是猜测而已，但是具体肯定还要做一些检查明确诊断。[21:14:18]

主持人：不 我是位不孕不育患者,想问一下,我的排卵期总是不长只有5天的样子,而且排卵量也不是特别多,请问是什么原因?输卵管已通过2次.我现在针炙治疗,有明显效果,原来排卵一点都没有,现在有了排卵,就是量还不多,持续的时间还不到10天.请问是什么原因?谢谢
李潭：她就觉得她自己很明白了，排卵不长，有5天的样子，这个样子就不知道你怎么确定的，还是说每天都监测吗？我就很奇怪这个话怎么说出来的，什么叫排卵时间只有5天呢？一般排卵就是1天，今天卵长起来，明天就没有了，为什么还有5天呢！卵泡不是很多，卵泡还有多少呢！她可能治不孕症，在用药，别人长的可能很多，你没有长那么多，整个监测的过程时间长了一些，我觉得只是原因之一，卵多与少并不重要，正常情况一下一个月就排一个卵子，也能怀孕。假如说就有一个卵，或者是两个卵，你要没有怀孕的话，你不孕的原因恐怕就不是卵的事了，而且还做针灸治疗，还效果明显。我觉得要效果明显，我想只有一个标准，那就是怀孕，你要真是怀孕了，那是效果明显了，如果只是扎针灸，只有排卵了，可是再排卵也没有怀孕，我想这些都是表面的现象，只是她认为是这样，我觉得不孕的真正原因还没有找到。又说持续时间还是不到10天，请问这是什么原因？我想你肯定还有其他的问题，没有找到，你要这样治疗，治疗了几个周期了，还没有怀孕，应该休息休息，再找找其他的问题。[21:17:57]

主持人：匿名 如果进行不孕不育的检查,男女应该什么时候去合适,尤其是女方
李潭：我刚才讲了，每个医生都有不同的要求，你得根据你选择的医生，选择的医院，跟你的医生咨询，他让你什么时候去就什么时候去。找我们看病有两条，第一要停止当地的任何检查和治疗三个月之后，第二一定要来月经的当天来打电话，约哪天来就哪天来。[21:18:49]

主持人：ni 请问，我卵管堵的很严重，有积水，想做试管。做腹腔镜截断卵管，是在根部截断，截断后的卵管是否要系上？还是只截断就好，积水就过不来。
李潭：我是不提倡这么做的，因为像这些女孩，她还没有生育，如果把输卵管切断了，可能真就是没有路可走了，你要做试管婴儿，一次不成功，两次不成功，十次不成功还接着做吗？如果你要不切断，还没准能成功呢！我认为不影响，假如说确实伞端粘连，你可以下个月再拍一个片子，也可能就吸收了，也不会影响。如果还有的话，也不影响试管婴儿。可是现在很多医院都在这么做，我不知道为什么。[21:20:46]

主持人： sssssss1 李老师您好！我想问一下精索静脉曲张中度导致精子畸形率比较高，是否要做手术呢？
李潭：其实我刚才谈过这个问题，我认为不需要做手术，畸形率高到多少，不可能99%吧！其实精子和卵子的结合，是一个优胜劣汰的过程，如果不好的精子根本跟卵子竞争不上，因为卵子只有一个，成千成万的精子围绕在卵子的周围，都想跟卵子结合，要是不好的精子也不可能结合上。治疗的时候，首选的应该是创伤小的治疗，至于费用的问题，那是不一样的，有很多人上来就问，花多少钱，其是我觉得已经不是钱的问题了，你要是能拿钱解决的问题，那都不是事了，关键是花了钱也不解决问题，特别是做到试管的时候，真是很痛苦，做了10次、8次，几十万花下去也没有结果，这是最难受的，因为不知道什么原因失败。[21:22:40]

主持人：84080 李医生您好！请问我的支原体检测是弱阳性会不会很难怀孕？
李潭：再有一个，支原体、衣原体的检查问题，有必要做吗？为什么要做呢？其实衣原体、支原体，正常人查可能都有一点，谁也不是真空下生存的，我认为不影响怀孕。[21:24:42]

主持人：yisha9660 李老师你好！很高兴能在网上见到你，我有几个问题想咨询你一下：1.我是07年3月份做了一个药流，之后避孕了半年多，08年初计划再怀孕之后一直没成功，08年8月份我做过全面检查，和输卵管造影等，结果显示我输卵管一侧通畅，一侧显示有点细，当时我问医生，医生说我老公不用检查，你说我们这种是不是不孕症？ 我现在开始用排卵试纸想测出排卵期，但是我又遇到了一个问题，就是：自从上次月经之后第5天开始，我每天的排卵试纸都是两条杠，最近几天开始下面那条杠近似于上面的了，我在网上查了查。我的排卵期好像是有点问题？我上个月19号月经，现在排卵试纸显示两杠，排卵有这么晚的吗？我是不是有什么问题呢？
李潭：这种根本就不准确，你们不要用这种排卵试纸判断自己有没有排卵，B超下是最准确的。再有一个，你说做过这些检查，凡是没有确诊的，都是因为没有对症。我想你应该做进一步的检查，不要盲目的做。或者说你可以尝试，如果怀不上，还是要做进一步的检查。[21:28:03]

主持人：今天的直播时间就要结束了，感谢李潭老师，朋友们，再见！[21:28:23]