主持人：妈富隆口服避孕药，健康避孕每一天。各位网友您现在收看收听到的是中国生殖健康网和先灵葆雅妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场。今天的嘉宾是北京大学生殖医学与培训中心主任李潭，话题是如何选择辅助生育技巧。
李潭：现在各级城市都在开展辅助生育技术，辅助生育技术已经开始在前面普遍推广起来，正是由于这个技术普遍的推广，对人们的需求，可以说为了满足人们的需求，也是一件非常好的事情，但是在这个问题上，实际上也会出现一些新的问题，有很多不孕症的患者，他们对辅助生育技术并不是很了解，而且只是认为，我要是不怀孕，我做个试管婴儿就能怀孕，还有一些人，他在给我打电话的时候，第一句话就要问，做试管婴儿多少钱，他们很多人关心的是钱的问题，他们就认为我花了这个钱，我就能得到一个孩子，他是这么想的。所以我花多少钱能做一次，第二成功率是多少，所有不孕症的人，真要是知道试管婴儿的时候，他们第一反应，就是钱和成功率，可是他们忽略了一个很大的问题，就是你是否符合做的条件。或者说你如何选择这个技术，应该做什么。现在我们国内也好，国外也好，辅助生育技术有很多了，像卵泡细胞的培养，成熟的卵和未成熟卵的结合，很多了。但是选择这个技术的时候也要慎重一些，这样也可以提高成功率，大家有什么问题也可以提出来。[20:06:49]

李潭：如果在座的这些患者，如果做过的，或者是将要做的，你们可以先冷静下来，看看自己是什么情况，不要急于求成，不要上来就去做，不是花钱就能换来的。如果要是调理的好，往往能够提高成功率，提出是心态的调整，我觉得非常重要，我们这些患者真要做到试管的话，就要很好的进行心理的疏导，我在美国也确实学到了很多，他们的生殖中心都有心理医生，而且有心理医生的诊室，都要接受心理医生的疏导，这种疏导之后成功率提高了很多，特别是一些患者，前几次做完的时候非常紧张，最后做这一次的时候，根本就不想了，爱怎么着怎么着，医生让打的针也不打，每天做完就天天玩，最后反而成了。所以这也是一个例子，现在有很我人做完之后，一动不动的躺着，我觉得大可不必，我就跟她们讲，你们该干什么干什么，千万不要在家待着，这是跟精神因素有直接影响的。真要是选择做试管的时候，首先把心理调整好，把这个事看开之后，肯定可以。确实很多患者是这样的，最后都成了。[20:28:21]

李潭：像我们这种工作，你做的时间越长，你的经验越丰富，你手上的这些病例能坚持做下来的，都挺好。我以前可能都没有那么高的信心，最后还是成了，我的经验，也真使病人教育了我，有时我的自信也是他们给我的。正是因为她们确实成了，所以我也很高兴。再就是影响试管婴儿很大的因素就是年龄的问题，这个不得不承认了，肯定越年轻女性，卵巢的功能也好，成功率确实高，但是有时试管婴儿也找不出原因，当问医生的时候也说不出来。前几年有一个患者，她是从美国来了，来的时候，已经做过八次失败了，当时就问医生，说我为什么失败，美国医生就说，第一是年龄，第二是年龄，第三是年龄，第四还是年龄，都是年龄的问题。当时她是38岁，可是你别忘了，她做第一次的时候绝对不是38岁，可能那个时候刚30出头，不知道现在怎么样。所以有的时候也确实不好解释，但是不管怎么样，还是有一定原因的，所以我们的检查中也发现了一些问题，经过调整，我们有一例也是，在外院做的8次都失败了，当时她找我的时候，就提出来，她想从头来，我说那没必要，可以先找找原因，结果一找原因，确实有一些问题，经过调整，过了几个月，在植入前的用药都是我给完成，到那个医院植入，再用了一些药物，都是我给做的，后来就怀上了，就一直保胎，这个女孩刚开始怀孕的时候，她一点都不激动，我就分析她的心理状态，她其实已经麻木了，而且不敢相信这是事实，因为她经受的失败太多了，她不敢相信，我们给她保胎，结果是宫类妊娠，非常好，一直到60天，做做B超的时候胎囊、胎芽、胎心都有了，我说药量可以减掉了，她说不，还想保，她说就是怀孕到70天以后出的问题，她说坚持保到70天，到了70天一切正常，结果她说还要再保10天，到了80天一做B超还是很好，她说还是想少用一点药，一直到90天，她是一直都不放心，到了9个月一切都正常的时候，她才开始放心，孩子发育也非常好，生了个女孩，挺好的，我也挺高兴，主要是特别佩服你的毅力，他们夫妻俩很不容易，他们为了看不孕症，到北京来打工，也挣了不少钱，所有的钱都搁到医院了，最后花了几十万，终于生了一个女儿。[20:34:09]

主持人：妈富隆口服避孕药，健康避孕每一天。各位网友您现在收看收听到的是中国生殖健康网和先灵葆雅妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场。[20:34:36]

主持人：叶落 我做完输卵管通液后,下面老是有药物流出,请问是怎么回事,量不多,正常吗?做完通液后,下腹有轻微疼痛,消炎药吃了八天了,下面老是有药物流出,请问是不是输卵管还有积液 (子宫前位,形态大小正常,肌层回声均匀,宫内膜厚9mm;左附件区见一扭曲管状暗区,最宽处内径约6mm,双侧卵巢大小正常,界限清,内声无殊.盆腔见液性暗区厚约22mm.)另外再请问一下括号内的B超说明是正常的吗?
李潭：这肯定是一个不孕症的患者，做了一个通液，而且下面老有药物流出，我先更正一下，如果做了这么多天了，现在流出来的不是药物，是你的分泌物，而不是药物。第二，这种通液做完了之后，如果操作的很好，一般这种感染的机会也很少。所以应该不会是太大问题，如果你没有发烧症状，我想应该问题不大，假如说确实感觉分泌物很多，很异常的话，可以大医院做个化验，看一下分泌物里头有没有炎性的东西，有没有问题，对症用一下药。至于他说的B超，这个还是可以的，回声均匀，内膜厚是毫米，没有说是在月经第几天做的，因为内膜的厚度和你的月经周期还是有关系的，另外出现扭曲的管状的暗区，就不好说是输卵管，还是什么。其他的没有什么太大的问题。再有一个，双侧卵巢正常，盆腔内有暗区，也可能是刚做完通液的聚集，通液做了以后，医生下的什么结论，还是要看一下。但是这种风险，作为输卵管的一种检查是可以的，但是现在如果要是有条件的情况下，输卵管的检查最准确的方法还是做碘油造影，这样能看到输卵管是什么形状，盆腔是什么环境，通畅的程度，这样更准确一些。如果确实有一些异常的症状，你可以再到给你做通水的医院，找医生再看一下，如果没有什么问题，也没必要这样用消炎药，一般做完造影，也就吃个三五天就可以了，不会有什么问题。如果不放心，再到医院看一下就可以了。[20:39:13]

主持人：直 李老师您好！我是多囊卵巢综合症，促排卵泡够大，打针也不破，能不能把这成熟的卵泡扎破，让它流出来？谢谢！
李潭：可以，这是可以的，但是得有响应的设备和技术才能这样做，但是实际上不破也有不破的原因，这是在不孕症的治疗中比较常见的问题，经常会遇到，解决起来也有很多的办法，我想你的医生应该有一个解决的办法，这是因人而异的，可以这么做，但是这么做的以后是不是能够怀孕呢，也不一定。只能说是看一看。[20:40:19]

主持人：直 李医生，输卵管一侧伞端粘连怎么办？只能做试管吗？还有别的办法吗？
李潭：那一侧好不好，要那一侧好就不用做试管。如果要是两面都不太好，或者那一侧也试了几个周期没有怀孕，可以选择做试管婴儿。[20:42:22]

主持人：xiaoshi 想了解一下，我流产后8年未孕，有过一次宫外孕，行右输卵管切除术。去年行点油造影示左侧输卵管近端游离，中远端左侧卵巢紧密粘连，左侧通而不畅。子宫前位，常大，无压痛，双侧附件未见异常。宫颈中度糜烂。于今年5月行腹腔镜手术，行左侧输卵管伞端粘连松解术+右侧卵巢巧克力囊肿剥除术+盆腔内异症电凝+宫腔镜检查插管通液术。术中示：子宫饱满，表面光滑，质地尚均，未见明显突起，右侧输卵管长2MM，远端见现结，卵巢未见异常，左侧输卵管轻度扭曲，伞端外观正常，但伞端开口仅直径3MM，右侧卵巢囊性增大，直径3CM，表面见2处褐色点，双侧骶骨韧带内侧布满细小点状水泡。宫腔镜检查双侧输卵管开口清，左侧导管注入美兰液后流出畅，宫腔形态正常。 8月31号--9月7号 做了卵泡监测，四次显示变化不大。所以想咨询一下下一步该怎样治疗，谢谢
李潭：你没有说你的年龄，只是说流产后八年怀孕，是继发性不孕，我觉得这就是比较痛苦的一件事，但是后悔也来不及了，可能八年前要生就生下来了。现在你的事情也确实比较复杂，她子宫和卵巢都有问题，你下一步就应该考虑选择做试管婴儿，不要盲目的做下去的。一般这种手术做完之后，应该在术后半年之内自然怀孕，如果不行就要做试管了，如果做试管，也要看是不是有做的条件。要真是走到试管这一步，第一你做不做，第二什么时候做，第三你在哪里做，这都是你的权利，你可以选择，你要选择一个最终比较可信的生殖中心，在医生的帮助下还应该有成功的希望。[20:45:31]

主持人：妈富隆口服避孕药，健康避孕每一天。各位网友您现在收看收听到的是中国生殖健康网和先灵葆雅妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场。[20:45:39]

李潭：水水 李医生您好， 我是2次宫外孕患者，双侧输卵管已切除，我想问一下，我做试管之前该怎么做才能提高内膜和卵子的质量来提高成功率呢？谢谢 补充问题，像我这样的双侧输卵管切除，做试管还会在出现宫外孕的情况吗？
李潭：一般情况下不会，看你的双侧输卵管是不是都给扎死了，有的是开放的，有的是结扎的，如果双侧都扎死了，结扎上了，这种出现宫外孕的可能性很小，如果有开后的话，可能出现宫外孕。第二，关于做试管婴儿怎么提高成功率，实际上这是综合性的调理，她没有说她的年龄，这个年龄对于女性来讲太重要了，女性的生育年龄非常的重要，特别是走到试管婴儿这一步的时候，年龄直接影响着成功率，根据不同的年龄应该有不同的调理方案。对于子宫内膜，你现在的内膜是一个什么情况，你的激素水平是什么情况，你的卵巢功能是什么情况，这都是因人而异的，我想这么简单的，我们也不能回答的太具体。你现在的状况也不太清楚，这是综合的调理。像卵子也好，内膜也好，是跟我们自身的内分泌和免疫水平有直接关系的，还有就是和我们子宫的发育有直接的关系，这个调整是综合性的调整。[20:48:21]

主持人：匿名 我跟老婆均检查了精子和卵子,都正常,可是好象不结合,好几年都没有怀孕,该怎么办啊?请帮忙分析分析,该怎么治疗啊?
李潭：做过试管婴儿了吗，她说卵子和精子不结合，还是因为做试管婴儿之后把卵子和精子放在一起不结合，在做试管婴儿的时候，回事发现了一些异常的现象，有几种，一种就是取出来的卵子全是空泡，里面没有卵母细胞，那是空卵泡综合症，这种很少见，确实有。但是精子和卵子，比如说取出10个，跟精子一个都不结合。大部分出现的问题是精卵的结合率太低，有的人就可能结合上20%、30%，假如说是原发不孕多的，年龄又是35岁以上的，卵相对来讲还多一些，假如说取的10个卵子，就是一半做单精子注射，一半做自然结合。如果你要是做自然结合和单精子都有的，那就看自然结合组了，第一次植入的时候尽量植入自然结合的，如果能怀孕的话就更好了。[20:51:21]

主持人：水水 我29岁
李潭：29岁还可以，如果你的月经还基本正常的情况下，你的卵巢和子宫情况不会太差。[20:51:50]

主持人：xiaoshi 我今年31岁，做试管应具备哪些条件，费用多少，
李潭：一个是你的子宫条件要好，一个是卵巢功能要好，费用一般的两三万左右，做一个周期，我在这里可以大概讲一下，一部分是药费，一部分是手术费，药费是1万多，手术费也是1万多。药现在也都是用的进口药，用药也不等，有的用药多，有的用药少，所以费用也是有差别的，大部分在两三万块钱，也有的地方花到三五万的，每个中心的收费也不一样，所以我想这不是费用的问题，做试管婴儿不是钱的事，也不要省钱，当然也不应该多花钱，但是这里头实际是一个综合的问题。[20:56:04]

主持人：msnbqq 我的月经一直以来都不准，每次都是推后几天甚至十几天，每次来月经腹痛和腰痛都比较厉害。08年12月来月经断断续续一个月就去了医院挂月经失调检查，照了阴道四维彩超，超声所见是字宫前卫，切面形态规整，大小38mm×36mm×28mm，肌层回声均匀，宫腔线清晰，居中，内膜厚约3.9mm。双附件未见异常包块。双侧卵巢大小正常，内均见多个初级卵泡沿皮质区密集排列，未见发育或优势卵泡。盆腔为探及液性暗区。超声提示是双卵巢多囊泡改变。子宫未见异常声像。同年3月在月经干净3-5天的情况下每隔一天做一次B超都没有发现双卵巢多囊泡改变，只发现2个长不大的卵子。医院开了些促进卵泡生长的中药，于同年5月再次B超检查卵泡只长到1.6×1.0就不见了，同年11月在一个老中医那里只是把了脉就得出是卵巢发育不好，说吃了要就能怀孕，可是直到今天月经推迟了15天又来了，还是和以往一样腹痛和腰酸。现在我只想到正规的医院看中医，因为很想怀孕，但又不知道去医院该走什么样的流程，希望给予帮助。
李潭：第一没有说年龄，第二没有说婚龄，第三没有说怀孕史。她治疗了这么长时间了，首先给你一个定性的回答，是不明原因的不孕症，再一个又想看中医之类的，不管看什么病，我们有一个原则，一定要西医确诊，可以中西医结合治疗，关键的就是确诊这一步，特别是对于不孕症来讲应该做哪些检查，这些检查又应该怎么做，什么时候做，这是没有规范标准的。所以很多看不孕症的人最终没有看好，非常简单的一句话，就是因为没有对症治疗，而没有对症治疗的根本原因是什么，就是没确诊，所以有很多人，她就认为确诊了，认为是这个问题，永远治不好，就是没有对症。对于绝对不孕的只有三种人，第一男的无精症，第二是卵巢早衰，第三种人就是女性的子宫发育严重畸形。只有这三种人不能治，剩下的人都是能治，有两种又可以解决，一个是借精，一个是借卵，但是借腹不行，对于严重子宫发育畸形的，那没有办法，剩下的那两种还可以解决。但是绝对不能治的人，实际上只占不孕症患者的1%，很低。为什么不孕症的治愈率没有达到99%呢，我就要讲，为什么没有达到99%，就是因为有很多人没有对症治疗，或者说有很多人没有坚持治疗，所以才会导致最后不成功，有的人从20多岁看到40多岁，没有怀孕的话就失去了怀孕的机会。这位网友就是有很多问题，我要看这个叙述，首先她有痛经的问题，任何一个女性，只要有痛经，不管是从小到大，只要有痛经，往往都可能是子宫内膜异位症，但是并不是所有子宫内膜异位症的人都不能生育，最起码是原因之一了。第二，就是月经不调，这里已经说了，多囊性改变，往往月经不调的女孩子，很多都是多囊卵巢综合症，而且最近我已经接到了无数的电话，都是给孩子咨询的，从13到20岁不等，这些小孩应该怎么样用药，我觉得这是非常有说头的，不能随便用药的。再一个，她又讲到，她的卵的大小，实际上也用了药了，也没有长起来，那就是有原因的，为什么卵泡不长，用中药就能调好吗，用什么样的中药，怎么样对症，这些你都不知道，看中医没有问题，我们的治疗，我的原则就是中西医结合，我们也有一些中药使用，那我们也得对症，所以说这一步，像这位网友，我先提醒你一下，你应该先确诊，你现在说的这些还没有完全确诊，还应该做进一步的检查，确诊之后再对症治疗。[21:05:54]

主持人：妈富隆口服避孕药，健康避孕每一天。各位网友您现在收看收听到的是中国生殖健康网和先灵葆雅妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场。[21:06:05]

主持人：水水 听别人说输卵管切除后会影响卵巢血供，卵巢血供会引起什么呀?该怎么预防呀?做完外宫外孕手术以后多久以后才能做试管呀?谢谢
李潭：又听人家说，我先跟你讲，这就是一个错误，这是该点上的错误，首先输卵管和卵巢，本身这两个器官没有任何组织上的联系，谈不上供血不供血的问题，卵巢是独立的，没有联系，谈不上供血。卵巢血供，我不明白什么意思，这句话是不通的。再有一个，改怎么样预防，我觉得卵巢功能的好坏跟什么有关呢？和我们的年龄有关，和我们的身体状况有关，和我们的情绪有关。[21:08:36]

主持人：xiaoshi 我现在子宫内膜比较薄，生长比较慢，卵巢功能可能不太好，月经周期也不正常，经量少，暗，时间长（可能是有炎症的关系 请问一般什么时间给您联系方面，那个电话联系可以直接找到您，我是连云港的，较远，想提前咨询清楚后考虑前往
李潭：不是炎症的关系，是你内分泌的关系，和你整体的机能有直接的关系，并没有一个明确的诊断，现在说的这些都是现象。是这样的，打我的电话，上午打比较合适，上午时间就拨我的手机，我上午在门诊，打手机我可以用扬声器，我就直接对话了，而且也非常清楚。在上午的时候，我在门诊，可以给我打电话咨询。但是我希望你要给我打电话的时候得有耐心，你得多拨几次，有的时候是占线。我上午基本上还是在门诊的，刚开始的时候，特别是新的病人咨询的时候，可能先让我的助手先接一下，就是把一些基本信息记录一下，年龄、婚龄这些都问好了，问完之后会把这些交给我，我再给你讲是什么情况，不用着急。电话是13901251912，门诊电话01067164541，67164542。[21:11:15]

主持人：a 我是子宫太浅只有5公分一直不怀孕能治吗 去医院看医生说是子宫内膜异位,内膜粘连我27岁了，第一个是自然生没成,所以第二是前值胎盘也没成,是刨腹的,隔了三年才想着要,但一直没有。
李潭：不一定，现在有月经吗！她怀过，你都前置胎盘，都怀了好几个月了，还有其他的问题，还得做点检查。[21:16:51]

主持人：服 28岁，多囊卵巢综合症，三年未孕，两侧输卵管伞端上举有点翘，除了做试管还有希望怀孕吗？
李潭：如果你输卵管只是翘的问题，很通畅，完全可以自然怀孕，多囊卵巢也应该能怀孕，只要对症治疗。[21:17:47]

主持人：6 我移植2次都没有受孕，为什么。移植前都检查都说符合条件，成功率很高。可是就不成功。 我28岁，医生所说我很符合做试管条件，试管移植完，胚胎不着床。
李潭：这就是我们今天的主题，胚胎如果不着床的话，肯定是你子宫环境不好，实际就是内膜的环境不好，就是土壤不好。现在你的问题还是出在子宫内膜说，影响子宫内膜的条件有什么呢？肯定跟内分泌、免疫都有关系，还有一些器质性的问题，说一要做进一步的检查，然后再调整。[21:19:23]

主持人：lily2009 我一周前做过精液化验，医生说是无精子 。我拿着化验单不敢相信，更不知道怎么办了，李主任我可以和你沟通吗？
李潭：无精症应该是不同的时间，不同的医院分别做三次，如果这个结果都是无精症，那就是无精症，所以你要做三次。至于怎么办，那就再说吧！如果确诊了无精症的话，确实比较难办！这个无精症现在是很复杂，这个原因很复杂，现在国际上也没有什么特别好的解决办法，不管什么原因导致，确实解决起来很困难，像这种无精症的，如果确实是无精症，还可以做睾丸活检，先做个检查再说吧！[21:22:42]

主持人：lily2009 我的促卵泡成熟激素263.94MIU/ML ，是26.94
李潭：我觉得你这个是有问题的，如果FSH这么高的话，他是个男性，说明你的睾丸功能衰退，因为你的FSH太高了，如果女性这个值高，就意味着卵巢功能衰退。所以这是比较麻烦的，不要瞎治了，什么原因导致的，现在确实不太清楚，反正面对现实吧！过一段时间调整一下心态，然后考虑下一步做什么。[21:24:13]

主持人：6 怎么办啊，检查说内膜很好 移植前检查内膜很好，1.0m,怎么不着床
李潭：内膜厚度还可以，检查内膜很好，你的医生这样讲，尤其是看到不孕症的时候，每个医生都有不同的观点和看法，你没有成功，这是多方面的原因，我们在这里用这种方式也不会给你一个明确的答复，因为要做一个具体的检查。[21:25:03]

主持人：kis 自慰过多了是不是会导致不孕不育呢？ 我有时候一天能自慰4次左右，连着好几天都是这样样会不会导致不孕不育？有时间好几天也不自慰。如果自慰次数过多了，试不试精子的成活率就不高了呢？如果男性要是有不孕不育的症状都是那些原因导致的？该怎么治疗或试预防呢？
李潭：次数太多了肯定是不正常，而且每次都射精的话，肯定对你精子的质量有一定的影响，这个人没有说多大年龄，结婚了没有，太太怀孕过没有。男性要真是导致不孕的话，除非是无精症了，一般男性精子的质量其实就是有和无的概念，只要有就可能受孕，没有的话就没有办法，多了少了，也是综合性的问题，自身的条件、疾病，还有一些其他的职业，还有环境、心态，是多方面因素的影响。[21:26:53]

主持人：镜子 我和我男朋友ML，但是完了过后发现我流血了……如果是在经期ML，听说会造成不孕不育症！我想问下如果真是这样的话，会出现什么不良症状? 如果真的患了不孕不育，会出现什么表面症状？比如不想吃饭，或者会头晕之类的！我不是在经期和男朋友ML，我是快到经期了，但还没来。结果ML完了，发现就流血了……
李潭：这种事情挺常见的，很多人都有过这种经历，但是真正造成不孕的人很少。不孕症不是一种疾病，应该说没有任何症状，怀孕这个事，应该是很自然和偶然的一个现象，而且我们一直说，不孕症的人不是病人，只是有一种症状，但是这个症状确实很困惑人，很折磨人。应该这样讲，100%的不孕症的患者都有心理负担，特别是走到看不孕症之路上之后，她的心理负担会越来越加重。所以这就影响了治疗，所以我一直在提倡的，看不孕症的医生也好，医院也好，门诊也好，应该给患者提供的是一个愉快咨询、轻松治疗的环境，希望更多一些人性化的东西，这样对患者的心理是一种安慰，而且对他们来讲，治疗会配合你，而且能够提高很高的成功率，特别是我到国外学习的时候，看到人家医院的环境，就诊的环境和医生的态度，我特别有感触，而且我觉得，也确实值得我们很好的学习。[21:30:03]

主持人：各位网民朋友，今天的我们答疑就到这里，感谢李潭老师，朋友们再见。[21:30:21]