主持人：各位网友您现在收看收听到的是中国生殖健康网和默沙东妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场。今天的嘉宾是北京大学生殖医学与培训中心主任李潭，话题是人类只有顺应自然才能优生优育。
李潭：现在的不孕症很多，有的人很奇怪，今天我讲这个话题，也就是要跟大家进一步的强调一些理念的东西，或者一些常识性的东西，还有一些观点性的东西，所以我也再声明一下，也可能我的很多观点和别人讲的不太一样，至于谁对谁错也没有什么定论。但是每天看到这样的家庭，首先我很痛心，因为这些人很当人是不应该进到医院里来的。第二，怎么能够少进这些医院，少看这些疾病，或者说怎么能让不孕症的发生率更低一些，其实这完全可以降下来的，过去我们统计，不孕症的发病率是8%到10%，现在有新的统计了，能够达到10%到15%，还有的国家有到20%、25%的，我看了一下资料，几年前看的资料，什么国家最高呢，就是非洲的一些国家，甚至我们接触过非洲的病人，非洲的加蓬，不孕症的发病率能达到35%，我在很多年前接触过一对加蓬的夫妻，结婚几年没有怀孕，对这方面的知识也相对比较了解，在中国他们看了四年，看了中医，也没有看好，也是医院的医生介绍到我这来，后来他也怀孕了，也生孩子了，然后他就特别郑重其事的跟我谈，能不能到加蓬开一个诊所，我就问，你们加蓬为什么会有这么高的不孕症呢，他分析，他们的女性结婚很早，14、15岁的女孩子就嫁出去了，再一个，他们不够卫生，他们的卫生习惯不好，再有一个，他们有很多在月经期同房。那是在非洲，确实有可能有这种情况。但是在我们国家，为什么也这么多不孕症呢，我们在15%到20%，为什么会有这么高的不孕症呢？从我工作中接触的这些不孕症的患者，和我了解的这些情况和现状，出现不育症确实和违背自然有直接关系的，为什么这么讲呢？今天我要提的话题是我很早很早就想说的话题，就是因为前几天我看到一个患者，让我受到了非常大的刺激，我就下决心一定要讲这个话题了。[20:11:10]

李潭：所以有的人每个月开始算排卵期了，要不用基础体温，用排卵试纸指导同房，必须哪天哪天做，这样试，第一个月还凑合，第二个月又开始试了一个月，结果又没怀上，就开始打鼓了，是不是有点问题呀，到了第三个月再没怀上，这两个人就坐不住了，那肯定有问题，要不是你的事，要不是他的事，就开始上医院查，说男的精子活力不够，数量不高，吃药，一查女的，内分泌失调，排卵不规律，又开始吃药，他们就是不知不觉的就成了病人了。这就很紧张了，从怀孕前，一直到怀孕中，然后一直到生孩子，一直都处于高度紧张的状态下，这种高度紧张对肚子里的孩子能不有影响吗！为什么今天提这个话题，就是因为前几天我碰见了一个男孩，30岁左右，他是带他的女儿上北京来看病来了，他的母亲是我们学校老师的同事，一个1岁的女孩子，是癫痫，定期抽，而且抽的频率越来越短，像癫痫的发病机制也并没有搞清楚，因为家族没有这种遗传疾病，为什么小孩这么小就出现这个病了呢！我就问他的过程，问他的爱人在怀孕前、怀孕中，他们都做了什么，结果刚才我前面说的这些，都是他们做过的，高度紧张，非常紧张，而且他爱人就是一个非常紧张型的人，所以每天都是处在一个紧张状态，从一个月一直到生产，一直处在这样紧张的状态之下。[20:24:45]

李潭：为什么精神因素会影响小孩的质量，会影响生育呢？就是跟我们人体的性腺轴有关，卵子哪来的，精子哪来的，精子的质量好，卵子的质量好，孩子的质量才能好，精子哪来的，卵子哪来的，那就是从性腺轴而来的，男性的性腺轴就是下丘脑、垂体到睾丸，女性是下丘脑、垂体、卵巢，女性月经一失调，排卵的功能就减退了，卵巢的功能就减退了，卵子的质量就不好了，所以第一不好怀孕，第二孩子的质量可能就会受影响，所以我就看到，有的小孩就取爸爸妈妈的优点，有的小孩就取缺点，我认为如果夫妻两个人感情好的，身体健康的，性格开朗的，这个小孩取优点的多，从性腺轴的角度来说，就应该有一定的根据。老人还说私生子聪明，为什么呢？我再举一个特别真实的例子，就是我的一个朋友，他们曾经还是我的病人，是我的朋友介绍来的，他家的亲戚，这是十几年前了，他们找我来的时候，夫妻都特别大年龄了，40多岁，当时也没有那么多试管婴儿技术，也没有考虑到借卵的问题，一想这么大年龄就算了，就抱养了一个小孩，就是清华的大学生，大学期间怀孕了，没办法就生下来，就得给人了，他们抱养了一个这样的小孩，这个小孩特别聪明，父母的基因，都是清华的，没的说，再一个又是年轻，那时候就20岁左右。如果年轻一点的，生出来的孩子也好，质量也很好。[20:30:02]

李潭：女性从出生，卵巢里的卵母细胞已经注定了，有30、40万个，这30、40万个卵母细胞，只有300、400个能成熟，剩下都要退化掉的，而且在30岁之前就要用掉80%、90%了，30岁以后，到40岁，那也就是10%、20%的事，那肯定是逐年的退化。凡是遇到这样的，我都会说，结婚10年，避孕8年，你应该叫不明原因的原发性不孕10年，而不是2年。我们看一下问题。[20:43:22]

主持人：123 李医生: 您好! 以上是我检查的具体数据,麻烦您帮我看下:年龄29岁.末次月经时间2012-2-10, 2012-3-14日验血:绒毛膜促性腺激素值:242.1,确定怀孕; 2012-3-23日下午有点点粉色分泌物,晚上又出现一点点红色血.自己吃了黄体胴三天. 2012-3-26上医院验血:1. 绒毛膜促性腺激素值:4636，孕酮>40。2，B超所见:子宫后位,宫体大小约5.3*5.0*4.1CM,外型规则,宫内见小无回声直径0.5CM,未见典型胎囊; 左卵巢大小2.9*1.6CM;右卵巢大小3.0*1.8CM; B超结论：宫内未见典型胎囊；宫内小无回声待查；建议复查，不适随诊。 （医生未开药，让一周后复诊）2012-4-1复诊：验血：绒毛膜促性腺激素值:6272，孕酮22。医生开了黄体胴和无忧保胎胶囊片。让一周后再去做B超。2012-4-9 验血：绒毛膜促性腺激素值:9992，孕酮35.79。B超:检查所见: 子宫后位,宫体大小约5.7*5.5*5.0CM,外型规则,宫内胎囊1.2CM,胎芽(-); 左卵巢大小3.0*2.0CM;右卵巢大小2.8*1.6M; B超结论：宫内早孕(相当于5-周)；建议复查; 其间大概有9天有出现咖啡色分泌物,量不多,一般为早上起床后上厕所擦拭出现.或下午.一天也就出现一次,其他时间段没有! 现医生让自己拿主意是否保胎,讲胚胎发育不好! 自己决定再保一周看胎儿是否在发育! 想咨询医生这种情况保胎的几率还大吗? 有没有什么好办法? 自己要注意些什么?
李潭：末次月经是2月10号，首先是29岁，以前月经正常吗？如果以前的月经周期就是28天到30天左右周期的话，如果发现怀孕，一般情况下，胚胎发育的过程是这样的，30到40天，就是从末次月经开始算，应该长的是胎囊，40到50天长的是胎芽，50到60天长的是胎心，这是胚胎正常发育的过程。首先怀孕是自然、偶然的现象，有必要去验血吗，有必要非要做B超吗？而且又抽了好几次血了，从怀孕就紧张的，现在还在紧张着呢！我的病人怀孕之后，我都不建议他抽这个血，你抽了有用吗，抽了就能说不好吗，而且这个数值可能会高可能会低，你会很紧张的，你说低了也得要，还得让它长呀！你现在没必要紧张，至于是不是需要保胎，你要愿意保就保，不保也不一定就会出问题，你现在这么紧张，可能真会出问题。首先你排除了宫外孕，再过十天看看有没有胎芽，如果想保，给我打电话。[20:56:54]

主持人：qwe 怀孕的最佳年龄是多少?如何优生优育?
李潭：女性小于28岁，如果这个女孩子在10几岁20岁的时候就有痛经史，月经不调史，两三个月来一次，四五十天来一次，这样的女孩子，我建议应该在25、26岁之前把孩子生完，因为生完孩子之后痛经就缓解了，就不疼了，有的生完孩子月经也正常了，性腺轴也好了。至于什么检查，没必要做，只要不避孕，一年之内能怀上的，都是正常的，都没必要上医院做任何检查，这就是优生优育了，越是自然的，越是优生的。[21:02:54]

主持人：富贵花 我爱人2月10号最后一次月经，30号因头部不适，去医院做了脑CT磁共振，又做了颈椎拍片，3月7号又做了透视体检，结果在3月11日检查妊娠阳性，请问专家，像这种情况，孩子能要吗？会智障或畸形吗？
李潭：这样的问题会经常有人提出来，像这种问题，如果你要问医生的话，医生肯定会说出问题的机率很高，因为谁也不敢排除不出问题，因为这就是一个机率的事，你可能没有做这些检查，该出问题还出问题，所以畸形率就是有千分之三到五，但是他做了这些会不会有影响，第一，我认为是优胜劣汰，他自己不好会淘汰掉的，而且要不好，也发育不好，现在我们的产前检查，我不反对做，该做的必须要做，但是不该做的，我们可以不做，所以我的病人都问我，哪些该做，必须要做的就要做，比如说血压，血常规要做，再就是一些B超，28周之前要做B超，排除神经管畸形，心、肝、脾、肺、肾是不是正常。现在我觉得我们产前的筛查已经做的非常好了，先天性心脏病能照得出来，甚至小孩一些其他的问题，神经管畸形是非常典型的。所以这个问题也特别难给你准确的回答，只能说是心理上的问题，有的时候他知道这个以后，就特别紧张，如果你很在意这件事的话，那你只能舍掉了，否则的话，你一直在担心，将来孩子生下来，有点什么事，你还会去想，你何必呢，这样很累的。但是真是要做掉的话，必须要想到将来有可能会出现不育症，因为继发不孕的特别多。[21:07:46]

主持人：与i 怀孕刚怀孕了吃了‘复方木香小檗碱片，对宝宝伤害吗？
李潭：是不是止泻的，你看看说明书，有没有孕妇禁服，一般不应该有太大的问题。[21:08:23]

主持人：巴拿马 哺乳期吃钙尔奇，还要吃AD胶囊吗？听说吃点AD胶囊有助钙的吸收？是这样吗？ 哪种维D好点？给点建议！
李潭：这些都没必要吃，因为首先钙本身就不太吸收，其实现在补钙，我觉得真是有必要吗？你真缺钙吗！有的人我抽筋了，我缺钙，怀孕经常会抽筋的，这是很正常的现象，其实你多喝点牛奶，多晒点太阳，这就补了，你为什么还用药品补、胶囊补呢，我觉得没必要的，我不见得吃这些东西。[21:09:29]

主持人： jing 医生好，我以前得过支原体化验三次阴性，可是我老公吃了很多药耐药最后一次吃完药7天化验阳性，过了15天换了市里的三甲医院期间没有吃过药，结果是阴性，过俩个月就要孩子了，我现在八个月了，霉菌阴道炎老反复，请问如果我老公是假阴性，那我怀孕有支原体，会影响宝宝的智商和畸形么，四维彩超正常，请问您我该怎么办啊，我都该崩溃了，会生个傻孩子么，急。
李潭：这不都八个月了吗，你已经都八个月了，有没有问题还能怎么着呀！咱们不是说刚怀孕的时候，刚八周，考虑会不会对孩子有影响，你都八个月了，马上都要生孩子了，再有没有问题，还能怎么着呢？怀孕的妇女经常出现霉菌性阴道炎，特别正常，因为怀孕之后整个的内分泌水平都会改变，这些细菌、病毒就爱找你，这没什么问题的，而且像支原体、衣原体，我们人人身上都有，你要去查，10个人能查出七八个来，这是病吗，这是一种微生物，这种微生物在我们体内都会有的，它就会影响孩子吗，没有科学依据，而且你都怀孕八个月了，你更没有必要这么紧张了，你越放松，你的孩子质量才会好，别着急了。[21:11:32]

主持人：567 优生优育丈夫应注意些什么？
李潭：从自然的角度来说，抽烟、喝酒的问题，中国人男性有多少不抽烟的，有多少不喝酒的？这是祖祖辈辈都这么抽下来，喝下来的，那祖祖辈辈生下的孩子都出问题了吗？所以这也不能一概而论，也不是绝对的，首先吸烟有害健康，喝酒也有害健康，现在的酒，很多都是勾兑出来的，确实影响健康，所以尽量少喝白酒。再一个，抽烟里面有尼古丁，二手烟都受不了，很多女性都得肺癌，而且很年轻就得肺癌了，一个是环境，再一个也经常接触二手烟。如果你想要你的小孩更聪明，更漂亮，更健康，那就尽量少抽点，少喝点，而且能戒掉当然最好。老公首先注意的，少抽烟、少喝酒，能不抽烟不喝酒更好，另外生活要规律一些，你们的性生活也规律一些，要想怀孕，我一直都跟我的病人说，正常规律的性生活就够了，一个星期同房不少于两次就行了，所以这是很正常的。[21:15:11]

主持人：yao 怀孕30周.双胎其中一胎儿死亡,无任何不梁反映.检查各指标正常,请问对另一胎儿有何影响
李潭：这是因人而异的，就是说30周了，这个小孩是什么时候发现一胎死亡的，如果越早死亡的，这个影响越小一些，反而越大影响越大了，假如说25周左右的时候，看着还很好，30周的时候发现死了一个，那个小孩有可能会受到一些影响，就是大月份的出问题的多。但是，因为已经30周了，一般28周以后，小孩能够存活，如果你很想要这个孩子，你应该随时在医院观察，如果一旦发现这个孩子稍微有点不好，要不就引产，要不就剖腹产。[21:17:06]

主持人：红 孕前夫妻双方各需要补充哪些，比如女方需要补充液酸，那男方需要什么吗，我听说要被钙片什么的，需要知道夫妻双方除了正常的饮食补充外还需要哪些额外的补充
李潭：受到都不需要补，只要正常的饮食，甚至像叶酸，说是预防神经管畸形的，神经管畸形的发生率是多少呢？在正常的人群中只有千分之三到五，叶酸补充的含量是多少呢？每天0.4毫克，而且非得要怀孕前三个月和怀孕后三个月都要补充和预防。0.4毫克的叶酸，正常的饮食当中，我们的蔬菜、粮食都含叶酸，0.4毫克叶酸是足够的了，根本没必要特殊的再去补。[21:20:20]

主持人：凡 您好，请问我现在才怀孕一个月就需要检查孕酮吗？
李潭：不需要，如果很自然的怀孕，没有任何异常，根本没必要到医院做这些检查，如果真是想做检查，从怀孕一直都没有异常的现象，到60天的时候做个B超，可以看看胎囊、胎芽、胎心是否正常就行了，但是如果自己在家拿早孕试纸测试，刚测试的时候是一道深一道浅，过五天之后再拿早孕试纸测一测，如果还一道深一道浅，那就不正常了。再一个，怀孕以后，如果要是有出血症状，甚至大出血，还有一个是严重腹痛，这些都应该去医院，如果没有这些症状，没有必要到医院做检查。[21:21:42]

主持人：烦 我的孩子11个月大还在哺乳期，我却意外怀孕了，并且我还在感冒吃了一些去火的感冒中药和西药，那我现在怀的能不能要，会不会有什么缺陷,我现在怀的宝宝已经有40天了, 我现在怀的宝宝会不会有什么缺陷，可否继续妊娠
李潭：像这种，我觉得就是一个优胜劣汰，有的还没来月经就怀上了，哺乳期不来月经的情况下也需要避孕，有很多人觉得，哺乳期没有来月经，不可能怀孕，所以就忽略了避孕，所以这个时候的怀孕率还很高，她还想要，我觉得像这种，你只是吃了一些感冒药，如果想要的话，就到时候做检查就行了，40天也没什么事，60天做个B超看一看，顺其自然。[21:23:07]

主持人：111 1我 怀孕快两个月了，吐得 很厉害，什么都 不想吃，喝水也不行 ，身体发软，特困 ,怎样才能好受点
李潭：这就是妊娠的反应，有的特别严重，第一别害怕，别紧张，第二，换换环境，该上班上班，分散精力。[21:27:02]

主持人：jj 我怀孕二个多月的时候胎停了，（去年也是这样），抽血的结果是：风疹病毒IGG弱阳性，巨细胞病毒IGG阳性，单纯疱疹IGG阳性，抗滋养层细胞膜抗体阳性，其它都是阴性，医生说我的问题大的不得了，要输一个月的液，但我在网上查了一下，IGG阳性是表示以往感染过病毒现在有免疫力，说是没有问题的，抗滋养层细胞膜抗体才是胎停育的主要原因，请问是这样吗？抗滋养层细胞膜抗体要怎么治？
李潭：如果有过两次胚胎停育，那肯定是有点问题了，但是这个问题到底出在哪，我认为你现在查的这些都是次要问题，你真正的原因并没有找到，为什么这么讲呢，胚胎停育往往会出四个方面的问题，第一就是生殖内分泌的问题，如果自身的内源性激素够，就会造成胚胎的流产。其二是生殖免疫的问题，双方带着某种抗体，就会造成胚胎的停育或流产。第三就是子宫的问题，如果子宫的内环境不好，如果你的土壤不肥沃，种子种下去就不能生根、发芽、结果。第四就是遗传的问题，是染色体的问题，如果真要是有两次胚胎停育的话，应该从这四个方面做检查，而不是要追究你刚才说的这些问题，这是次要问题。我见到最多的有流产18胎的，所以肯定是有问题，在经过检查之后，很多人都有类似这样的问题，但是这也问题不是不可以解决，如果你能真正找多原因，真正对症治疗，下次怀孕的时候，注意早点保胎的话，没有问题的，但是不要再追着你现在的问题不放了，应该确诊之后对症治疗，而不是盲目的输液。
主持人：由于时间的原因，今天的直播就结束了，感谢李潭老师的解答，各位网民朋友，再见。[21:30:19]